|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Psoriasis-behandling: Topikal, systemisk, fototerapi og biologika

Omfattende behandlingstilgange til psoriasis

Behandling skræddersyes efter alvorlighed, lokalisation, komorbiditeter og patientpræferencer. Kombinationsbehandling er almindelig.

1. Topikale behandlinger (Førstevalg ved mild–moderat)

  • Kortikosteroider: Antiinflammatoriske, antipruritogene. Styrke tilpasset sted/alvorlighed. Begræns langvarig brug på tynd hud.
  • Vitamin D-analoger: Kalcipotriol, kalcitriol – hæmmer keratinocyt-proliferation. Ofte kombineret med steroider.
  • Kalcineurin-hæmmere: Takrolimus, pimecrolimus – til ansigt, foldninger, genitalier (steroid-sparende).
  • Koldtjære: Bremser cellevækst, reducerer klad/inflammation. Besværlig men effektiv.
  • Salicylsyre: Keratolytisk – fjerner skæl, forbedrer penetration af andre topikala.
  • Roflumilast (PDE4-hæmmer) & Tapinarof (aryl-hydrocarbon-receptor agonist): Nyere ikke-steroidale topikala.

2. Fototerapi

  • Småbånd UVB (311–313 nm): Gylden standard for lysbehandling. 2–3 gange/uge. Sikker i graviditet.
  • PUVA (Psoralen + UVA): Mere potent, højere kræft-risiko. Reserveret til refraktære tilfælde.
  • Excimer-laser: Målrettet høj-dose UVB til lokaliserede plakker.

3. Systemiske behandlinger (Moderat–svær)

  • Traditionelle orale: Methotrexat, cyclosporin, acitretin. Kræver overvågning (lever, nyre, lipider, teratogenicitet).
  • Apremilast (PDE4-hæmmer): Oral, ingen lab-overvågning, moderat effekt.

4. Biologika (Målrettet immunterapi) – Revolutionerede svær psoriasis

  • Anti-TNF-α: Adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab
  • Anti-IL-12/23 (p40): Ustekinumab
  • Anti-IL-17: Secukinumab, ixekizumab, brodalumab, bimekizumab
  • Anti-IL-23 (p19): Guselkumab, risankizumab, tildrakizumab, mirikizumab

Biologika opnår PASI 90/100 hos de fleste patienter. Valg vejledes af komorbiditeter, administrationspræference, omkostninger/tilgængelighed.

5. Komplementære/tilleg

  • Aloe vera, havre-bade, Dødehavs-salt – lindrende, ikke sygdomsmodificerende.
  • Kost: Middelhavskost, vægttab ved obesitas (forbedrer alvorlighed).
  • Stresshåndtering, rygestop, alkoholreduktion.

Konklusion

Konsulter en hudlæge. Med dagens værktøjskasse kan de fleste patienter opnå ren eller næsten ren hud.

Sygdomme