Almindelige thorakale kirurgiske tilstande: Lungekræft, mediastinale tumorer og mere

Thorakalkirurgi behandler sygdomme i brysthulen – lunger, mediastinum, øsofagus, brystvæg, trachea og midtbryst. Vigtige tilstande inkluderer:

1. Lungekræft

• Ikke-småcellede (NSCLC): lobektomi, segmentektomi, pneumonektomi, wedge-resektion.
• Småcellede (SCLC): sjældent kirurgisk; primært kemo/stråle.

2. Mediastinale tumorer

• Thymom (hyppigst forekommende anterior mediastinal masse) → thymektomi.
• Lymfom, germcelltumorer, neurogene tumorer (posterior mediastinum).

3. Bulløs lungesyge

• Gigantiske buller fra emfysem → bullektomi eller lungevolumereducerende kirurgi (LVRS).

4. Øsofaguslidelser

• Øsofaguskræft → øsofagektomi (Ivor Lewis, McKeown, transhiatal).
• Achalasi → Hellers myotomi (ofte med fundoplikation).
• Godartede strængninger → dilatation eller resektion.

5. Brystvægdeformiteter

• Pectus excavatum (indsunket bryst) → Nuss (minimal invasiv) eller Ravitch procedure.
• Pectus carinatum (duebryst) → korset eller Ravitch.

6. Trachealstenose

• Trachealresektion med anastomose, stentplacering eller laser dilatation.

7. Midtbrystbrækker

• Hiatusbræk (gliberende eller paraøsofageal) → laparoskopisk fundoplikation med crural reparation.

8. Brysttrauma

• Ribebenbrud, flail chest → fixering, brystdræner.
• Penetrerende skader → eksploration, lungereparation, debridement.

9. Myasthenia gravis

• Thymektomi (transsternal, VATS eller robotisk) forbedrer remissionsrater.

10. Medfødte anomali

• Medfødt횡隔膜疝 (CDH) hos nyfødte → akut reparation.

11. Infektioner

• Empyem, lungeabscess → drænage (VATS), dekortikation, debridement.

12. Godartede lungetumorer

• Hamartom, bronchialt adenom → wedge-resektion eller segmentektomi.

Kirurgisk tilgang (åben, VATS, robotisk) afhænger af sygdom, anatomi og kirurgens ekspertise. Multidisciplinær evaluering optimerer resultater.