Kiveledssyndrom (TMD) behandling: Fra selvpleje til kirurgi

Trinvise håndtering

1. Konservativ / Selvpleje (Førstevalg)

• Blød kost, undgå stor åbning, tyggegummi, negle.
• Kæber hvile, holdningsbevidsthed.
• Termisk terapi: fugtig varme (kronisk) / is (akut).
• OTC NSAID'er (ibuprofen, naproxen).

2. Mundlig apparatterapi

• Tilpasset stabiliseringssplint (fladt-plan, fuld dækning) – nattevær typisk.
• Reducerer parafunktionelt belastning, beskytter tænder.
• Anterior repositioneringssplint – begrænset evidens, specialistguided.

3. Fysioterapi

• Manuel terapi, mobilisering, udløserpunkt-frigivelse.
• Terapuetisk øvelse (koordination, styrkelse).
• Modaliteter (ultralyd, TENS, laser – modest evidens).

4. Adfærdsmæssige / Farmakologiske adjuvanter

• Stresshåndtering: KBT, biofeedback, meditation.
• Muskelafslappende midler (cyklobenzaprin, tizanidin – kortvarigt).
• Tricyklika (amitriptylin) – neuropathisk smerte, søvn.

5. Invasive interventioner (Refraktære)

• Udløserpunkt / kortikosteroid / botulinumtoxin-injektioner.
• Arthrocentese (spøjlning + HA) – diskforskyldning uden reduktion.
• Arthroskopi / åben ledkirurgi – strukturel patologi, sidste udvej.

Multidisciplinær pleje

Bedste resultater med tandlæge/mundkirurg + fysioterapi + smertepsykolog + søvnmedicin.