Addisons Sygdom Behandling: Glukokortikoid og Mineralokortikoid Erstatning

Addisons sygdom (primær binyr-insufficiens) kræver livslang hormon-erstatning for at replikere fysiologiske cortisol- og aldosteron-rytmesser.

Glukokortikoid Erstatning

• Hydrokortison (cortisol): 15–25 mg/dag fordelt: ½–⅔ formiddag, ⅓–½ tidlig eftermiddag (efterligner diurnal rytme).
• Alternativer: Prednisolon 3–5 mg/dag (længere halveringstid), kortison-acetat 20–35 mg/dag.
• Stress-dosering: Fordobling/tripling ved feber >38°C, kirurgi, traume, opkastning. IV hydrokortison 100 mg bolus derefter 200 mg/24t infusion ved addisonsk krise.

Mineralokortikoid Erstatning

• Fludrokortison: 0,05–0,2 mg/dag. Justér baseret på blodtryk, elektrolytter, renin, ødem.
• Ingen separat aldosteron-erstatning tilgængelig.

Overvågning

• Klinisk: vægt, blodtryk (ortostatik), energi, salt-lyst.
• Lab: Na⁺, K⁺, glukose, renin, ACTH (kun diagnostisk), 17-OHP (hvis 21-hydroxylase-mangel).
• DEXA-scanning for knoglesundhed (kronisk glukokortikoid-effekt).

Patient-essentials

• Medicinsk alarm-armbånd/halskæde.
• Nødinjektions-sæt (hydrokortison 100 mg IM) + træning.
• Skriftlig sygedags-regel plan.
• Graviditet: dosis-justeringer; fortsæt fludrokortison.