Enurese (Sengebæsning): Årsager, konsekvenser og evidensbaserede behandlinger

Hvad er enurese?

Enurese (sengebæsning) er ufrivillig urinering under søvn efter den alder, hvor blærekontrol forventes (≥5 år).

Epidemiologi

• 15–20 % af 5–6-årige
• 1–2 % af unge (13+)
• Drenge > piger efter 7 år

Multifaktorielle årsager

• Gener (70 % arvbarhed)
• Reduceret funktionel blærekapacitet
• Forsinket CNS-modning (vågning)
• Nokturn polyuri (lavt vasopressin)
• Søvnforstyrrelser, forstoppelse, psychosocial stress

Evidensbaserede behandlinger

1. Enurese-alarm: Førstevalg; betingår vågning ved blære-fyldning. 60–80 % succes.
2. Desmopressin (DDAVP): Reducerer natlig urinproduktion; kortvarigt brug, begivenheder.
3. Antikolinerge (oxybutynin): For lille kapacitet/overaktiv blære.
4. Adfærdsmæssigt: Væskebegrænsning om aftenen, planlagte toilet-besøg, belønningssystemer.
5. Psykologisk support: Hvis angst, traume, familiestress.

Hvornår man skal henvise

• Vedvarende >13 år
• Dagtidssymptomer
• Urinvejsinfektion, forstoppelse, snorken (OSA)
• Betydelig lidelse

En multimodal tilgang giver de bedste resultater. Tålmodighed og konsekvens er nøglen.