Revmatisk feber og revmatisk hjertesygdom: Klapskader og komplikationer

Revmatisk feber (RF) er en autoimmun sekvæl af ubehandlet gruppe A streptokok faryngitis (molekylær mimicry). Den rammer primært hjertet – specifikt klafferne.

Hjertopatologi

• Mitralklap (hyppigst): Insufficiens → stenose (sen).
• Aortaklap: Insufficiens → stenose.
• Trikuspidalis/pulmonalis: Mindre almindelig.

Akut RF: Pankarditis (endokarditis/klapinitis, myokarditis, perikarditis). Kronisk: Fibrotisk fortyndelse, commissurefusion, kordeforkortelse → fast stenose/insufficiens.

Kliniske konsekvenser

• Hjertelyde, anstrængelsesdyspné, træthed, hjerteflimren, blodhoste.
• Højre/venstre hjerteinsufficiens.
• Behov for klapreparation/udskiftning (mekanisk/biologisk).

Forebyggelse

Primær: Penicillin ved streptokokkeshalsbetændelse (inden for 9 dage fra debut).
Sekundær: Langvarig penicillinprofylaxe efter RF for at forhindre recidiv.

RF er uddødelig med basalt sundhedsadgang – stadig endemisk i lavressource-områder.