|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Syphilis: Vigtige spørgsmål til din læge og testguide

Syphilis er en kønssygdom forårsaget af Treponema pallidum. Den skridter gennem stadier og er helbredelig med penicillin. Åben kommunikation med din udbyder sikrer præcis diagnose og behandling.

Vigtige spørgsmål til din læge

  1. Test: "Hvilke tests bestiller du? (RPR/VDRL + treponemal bekræftelse). Hvad betyder reaktive/ikke-reaktive resultater i hvert stadie?"
  2. Stadiering: "Baseret på min historie og undersøgelse, hvad stadie mistænker du? (Primær, sekundær, latent, tertiær)."
  3. Behandling: "Hvad er den anbefalede regi? (Penicillin G benzatin – dosis/varighed efter stadie). Hvad hvis jeg er penicillin-allergisk?"
  4. Opfølgning: "Hvad er opfølgningsplanen for serologisk overvågning? (RPR titrer ved 6, 12, 24 måneder)."
  5. Partnernotifikation: "Hvordan bør jeg informere partnere? Kan sundhedsmyndigheden assistere konfidentielt?"
  6. Medfødt risiko: "Hvis gravid, hvad er behandlings- og overvågningsplanen for mig og barnet?"
  7. Ko-infektioner: "Bør jeg testes for HIV, chlamydia, gonoré, hepatitis B/C?"
  8. Neurosyphilis: "Har jeg brug for en lumbalpunktion? (Indikeret: neurologiske/okulære tegn, behandlingsfejl, HIV med sen latent/høj titer)."

Testalgoritme (CDC)

  • Traditionel: Screening med ikke-treponemal (RPR/VDRL) → hvis reaktiv, bekræft med treponemal (TP-PA, FTA-ABS, EIA/CIA).
  • Omvendt sekvens (almindelig nu): Screening med treponemal (EIA/CIA) → hvis reaktiv, reflex til ikke-treponemal (RPR) for titer + anden treponemal hvis diskordant.
  • Tolkning: Reaktiv treponemal = fortid eller nuværende infektion. RPR titer korrelerer med sygdomsaktivitet (↓ 4-gange = behandlingssvar).

Behandling (Penicillin-allergi)

  • Primær/sekundær/tidlig latent: Doxycyklin 100 mg 2 ggr dagligt × 14 dage (eller tetracyklin). Ceftriaxon 1 g IM dagligt × 10–14 dage (alternativ).
  • Sen latent/tertiær: Doxycyklin 100 mg 2 ggr dagligt × 28 dage.
  • Graviditet: Kun penicillin (desensitisering hvis allergisk).
  • Neurosyphilis: Vandig penicillin G 18–24 MU IV dagligt × 10–14 dage (ingen oral alternativ).

Forebyggelse

  • Kondomer reducerer men eliminerer ikke risiko (sår kan være udenfor dækkede område).
  • Regelmæssig screening per risiko (MSM, HIV+, graviditet, flere partnere).
  • Accelereret partnerterapi anbefales ikke for syphilis (kræver evaluering).

Tidlig opdagelse og behandling forhindrer irreversibel skade. Ovær ikke at stille spørgsmål.

Sygdomme