Blastomycose: Symptomer, Årsager og Risikofaktorer

Hvad er blastomycose?

Blastomycose er en svampesygdom forårsaget af Blastomyces dermatitidis, der findes i forrådnende vegetation og fugtig jord i floddalsområder (Mississippi, Missouri, Ohio-floder i Nordamerika).

Risikogrupper: Personer med nedsat immunforsvar, samt camper, landmænd, jagere, der opholder sig meget udendørs i risikoområder.

Hyppighed

Sjælden, men alvorlig. I endemiske områder: 1-2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere årligt (Univ. of Maryland Medical Center). Endnu færre andre steder.

Symptomer

• Incubationstid: 3-15 uger.
• Begrænset til lunger: ofte asymptomatisk, men spreder sig typisk uden behandling.
• Ca. 50% udvikler symptomer (CDC): åndedrætsbesvær, hoste, utroligt sved, kuldegriser, feber, ledsmerter.
• Alvorlig infektion: hud- og knogleforandringer, urinvejs-/genital-/prostatakomplikationer.
• Nervøs system: meningitis med hovedpine og forvirring.

Diagnosticering

• Bioptik af inficeret væv eller kropsvæskeprøve (blodprøver er upålidelige).
• Brystkasserøntgen kan bruges supplerende.

Behandling

• Lungebegrænset infektion: ikke altid behandlingskrævende.
• Udbredt infektion: antifungale midler – peroralt ketoconazol, itrakonazol, fluconazol; ved resistente tilfælde IV-amfotericin B.
• Bivirkninger: Amfotericin B er nefrotoksisk; orale midler kan give leverskade og gastrointestinale problemer.

Prognose

Milde lungainfektioner eller hudforandringer: udmærket prognose ved behandling.

Forebyggelse

I endemiske områder er undgåelse af eksponering svær (CDC). Bedste beskyttelse: undgå områder med fugtig jord og forrådnende vegetation.