Kliniske Retningslinjer for Behandling og Forebyggelse af Tryksår

Tryksår (Liggesår / Decubitusulcus) – Behandling og Forebyggelse

Tryksår udvikles på knoglege områder under tryk ved længevarende liggende (indlæggelse, sygdom). Ofte rammer: hovedbund, ryg, korsben, hofte, hæl (eMedicine).

1. Trykreduktion – Hjørnesten

• Patienter skal vende ofte for at afbilde tryk.
• Selvbevægende: skift position hver 10. minut.
• Immobille: sygeplejerske vender hver 2. time (døgnet rundt).
• Specielle underlag (trykafbrydende madrass, gel/luft-putek) reducerer tryk og forbedrer udbytte.
• 30° sideleje anbefales (undgå 90° – højt tryk på trokanter).

2. Vevs-debridement (Rensning)

• Tryksår = åbne sår med aktiv bakteriel infektion.
• Debridement (fjernelse af dode/døende væv) reducerer infektion og fremmer heling.
• Udføres omhyggeligt af fagfolk – undgå at skade sundt væv.
• Blødning kan forekomme – overvåg nøje.
• Metoder: kirurgisk, autolytisk (hydrogel), enzymatisk, biologisk (madelarver), hydraulisk.

3. Sårpleje

• Hold såret rent: rens hyppigt med fysiologisk saltvand (0,9% NaCl) eller antibiotika-løsning (ved infektion).
• Rensing forhindrer spredning og vækst.
• Tryksår udskiller ofte pus/væske → rene forband flere gange dagligt er afgørende.
• Moderne sårforbindelser: hydrokolloid, skum, alginat, hydrofiber, silver-impregnerede (ved infektion).
• Negativt tryk sårterapi (NPWT/VAC) ved store/dybe sår.

4. Kirurgisk Intervention

• Alvorlige tryksår (Kategori 3–4, ikke-responsiv) kan kræve kirurgi – sidste udvej.
• Ikke-responsiv til trykreduktion, debridement, hyppige forbandsskift.
• Kirurgi mere invasivt end alm. debridement: skærer udsættende for at fjerne dode VÆV OG sundt omkringliggende væv for at forhindre spredning.
• Kræver anæstesi, længere genoptræning end simpelt debridement.
• Flap-kirurgi (muskel/skin flaps) til lukning af store defekter.

Forebyggelse – Vigtigere End Behandling

• Risikovurdering ved indlæggelse (Braden Scale, Norton Scale, Waterlow).
• Hudinspektion mindst dagligt (ofte ved hygiejne).
• Ernæring: protein 1,2–1,5 g/kg/dag, vitamin C, zink, væske.
• Hudpleje: ren, tør, beskyttet mod fukt (inkontinens).
• Trykafbrydende underlag til ALLE i risiko.
• Undgå skær/skæredrag – brug glideark, løfteapparater.
• Uddannelse af personale, patienter, pårørende.

Graduering (EPUAP/NPUAP)

• Kategori 1: Ikke-blancherbar rødhed, intakt hud.
• Kategori 2: Partiel tykkelsestab (åbent sår/blære).
• Kategori 3: Fuld tykkelsestab.
• Kategori 4: Fuld tykkelsestab med muskel/ben/sehne involveret.
• Ikke-stadierbart: nekrotisk væv / eschar dækker sårbund.