Alkohol-relaterede sygdommer: Påvirkede organsystemer og risiko-omfang

Alkohol (ethanol) er en Gruppe 1-karcinogen og en kausalfaktor i >200 sygdom-/skade-tilstande (WHO). Risiko er dose-afhængig; ingen sikker grænseværdi for kræft.

Lever

• Alkoholisk fedt-lever (steatose) → steatohepatitis (ASH) → fibrose → cirrose (irreversibel).
• Cirrose → portal-hypertoni, HCC, leversvigt.
• Grænseværdi: >30 g/dag (mænd), >20 g/dag (kvinder) for signifikant risiko.

Kardiovaskulært

• Hypertoni (dose-lineær).
• Forhøjs-flimren (↑ risiko selv ved 1 drink/dag).
• Kardiomyopati (dilateret) – tung kronisk brug.
• Apopleksi (ischæmisk & hæmorragisk).
• Intet netto kardiovaskulært fordel ved nogen dose (Mendelian randomiserings-studier).

Kræft (Kausalt, IARC Gruppe 1)

• Mundhule, farynx, larynx, øsofagus (squamøst celle).
• Lever (HCC).
• Bryst (lineær ↑ risiko fra <1 drink/dag).
• Colorektal.
• Mekanismer: Acetaldehyd (DNA-addukter), oxidativ stress, hormonelt (østrogen), opløsningsmiddel for karcinogener.

Pankreas

• Akut & kronisk pankreatitis (dose-relateret).
• Alkohol + rygning = synergistisk risiko.

Neurologisk

• Perifer neuropati (thiamin-mangel, direkte toksicitet).
• Cerebellær degeneration (ataksi).
• Wernicke-Korsakoff-syndrom (thiamin-mangel).
• Kognitiv nedgang, demens (alkohol-relateret hjerneskade).
• Apopleksi (se CV).

Mentalt helbred

• Depression, angst (bidirektionelt: self-medicinering → forværring).
• Selvmord-risiko ↑ (akut intoxikation + kronisk).
• Alkohol-misbrugs-lidelse (AUD) – 10–15 % livslang prævalens.

Ernæring

• Thiamin, folat, B12, B6, magnesium, zink-mangel.
• Malabsorption (pankreatisk, mukøs).

Socialt & skader

• Traume (trafikulykker, fald, vold, drukning).
• Føtal alkohol-spektrum-forstyrrelser (FASD).
• Arbejdsplads/familie-dysfunktion.

Risiko-reduktion

• Afhold eliminerer alkohol-tilskrivelig risiko.
• Lav-risiko-grænser (NIAAA): Mænd ≤14 drinks/uge, ≤4/dag; Kvinder ≤7/uge, ≤3/dag.
• Screening (AUDIT-C) + kort intervention i primær sektor.

Alkohol skader næsten ethvert organsystem. "J-kurven" for KVS er forvirret; nuværende evidens understøtter mindre er bedre, ingen er bedst for sundhed.