Overvågning af IV-væske-terapi: En Omfattende Guide for Klinikere

Patienter modtager intravenøse væsker, IV-væske-terapi, som en del af behandling for en række medicinske tilstande, primært i et hospital-miljø. IV-væske-terapi dækker patienters væske-volumen-behov, og adresserer ofte specifikke medicinske behov.

For at overvåge patienter, der modtager IV-væske-terapi, måler klinikere vitale parametre, der indikerer hydrering-status, og måler specifikke blod-komponenter relateret til medicinske behov. Klinikere skal erstatte vedligeholdelses- og tabte væsker, mens de undgår over-hydrering fra ekscessiv væske-administration.

Ting, du skal bruge

• Stetoskop
• Blod-tællings-maskine
• Blod-gas-analysator
• Blod-kemi-analysator
• Refraktometer
• Central venøs kateter og manometer

Instruktioner

1. Trin 1: Bestem væsker, der er nødvendige for tilstrækkelig patient-hydrering ved at beregne summen af følgende: akutte behov for genoplivning; genopretning af hydrering; vedligeholdelses-krav; og løbende tab.

   Mål væske-tab, for eksempel i urin og fæces. Beregn væske-genopretning, genoplivning og vedligeholdelses-krav, ved at bruge formler baseret på kropsvægt tilgængelige i referencer såsom "The Merck Manuals." Træk eventuelle væsker, patienten indtager, fra IV-væske-behovene.

   Mål IV-væske-volumen og type administreret og sammenlign med behov. Da behov ændrer sig, for eksempel hvis opkastning begynder, juster væsker i overensstemmelse hermed.

2. Trin 2: Overvåg vitale parametre og symptomer, der indikerer væske-balance for at undgå dehydration eller over-hydrering. Relevante fysiske undersøgelses-resultater inkluderer kropsvægt, tandkød-fugtighed, hud-turgor, hjertefrekvens, åndefrekvens, lungelyde hørt med stetoskop og observation af væv-svulst omkring øjne eller under huden.

   Hjertefrekvens kan stige, og kropsvægt, tandkød-fugtighed og hud-turgor, hudens elastisitet efter det er knæbt, kan falde. Over-hydrering, forårsaget af administration af ekscessive IV-væsker, kan forårsage væv-svulst, øget åndefrekvens og anormale lungelyde.

   Øg eller nedsæt IV-væske-administrations-hastigheden, som behovet indikeres af disse parametre.

3. Trin 3: Ved kritisk-syge patienter, brug blodprøver til at overvåge hydrering-status og overvåg central venøs tryk. Blodprøver inkluderer blod-ureum-nitrogen, urin-specifikk tyngde og hematokrit, et mål for røde blodceller-koncentration. Hematokrit, blod-ureum-nitrogen og urin-specifik tyngde kan stige under dehydration.

   Overvåg central venøst tryk for at undgå dehydration og over-hydrering. Centralt venøst tryk måles med en manometer tilknyttet en kateter placeret i en vene tæt på hjertet. Det kan stige under over-hydrering og falde med dehydration.

4. Trin 4: Overvåg specifikke behov, der adresseres gennem intravenøse væsker for specifikke tilstande.

   For eksempel kan patienter have brug for calcium- og kalium-tilskud i pankreatitis-tilfælde, og blodprøver vejleder væske-terapi i at adressere disse behov. En kliniker kan have brug for at tilføje elektrolytter til IV-væsker.