Forstå evidensbaseret praksis: En omfattende guide

Evidensbaseret praksis (EBP) kombinerer forskningsbaserede beviser med klinisk erfaring. Primært brugt i sundhedsområdet, kaldes det nogle gange evidensbaseret medicin (EBM).

Evidensbaseret praksis skal være klinisk relevant, men trækker også på patienters erfaringer i at ændre måden, medicin praktiseres på. Patienternes værdier – deres forventninger, bekymringer og præferencer – er en nøglekomponent i EBP/EBM. Målet med EBP er at kombinere forskning, sundhedsfagfolk og patienter til et forskningsteam.

Definition

Den mest almindelige definition af evidensbaseret praksis stammer fra Sackett m.fl., der beskriver det som "det samvittighedsfulde, eksplicitte og omhyggelige brug af nuværende bedste evidens ved at træffe beslutninger om plejen af individuelle patienter. Praksis af evidensbaseret medicin betyder at integrere individuel klinisk ekspertise med det bedste tilgængelige eksterne kliniske bevis fra systematisk forskning."

En nøgle del af denne definition er, at evidensbaseret praksis trækker på både klinisk viden og ekstern, akademisk viden. Begge er nødvendige for at EBP kan udføres effektivt.

Kom i gang

De to vigtigste kvaliteter ved at engagere sig i evidensbaseret praksis ifølge Stillwell m.fl. er at have "både en undren ånd og en kultur, der understøtter det." Nogle ville endda kalde dette "Trin Nul", fordi intet vil ske uden at sundhedsfagpersonen er interesseret i at grave dybere i medicinske spørgsmål og finde unikke løsninger eller nye behandlinger.

Formulering af et spørgsmål

Al evidensbaseret praksis starter med et klart forskningsspørgsmål.

For at starte research skal du bestemme et nøglens spørgsmål og tænke over, hvordan man undersøger det. Gode spørgsmål kommer fra dit arbejdserfaring som sundhedsfagperson, tendenser i branchen, publiceret forskning på lignende emner og teori om dette emne. Et godt spørgsmål er klart udviklet, relevant og fokuseret. Det er meget tydeligt og direkte, velovervejet og indeholder alle nødvendige komponenter.

Baggrunds- vs. forgrundsspørgsmål

Der findes to typer spørgsmål, der kan stilles. Baggrundsspørgsmål er hvem, hvad, hvor, hvornår, hvorfor og hvordan. Når et spørgsmål oprettes ved denne metode, er det ofte meget bredt og vidtrækkende.

Forgrundsspørgsmål – som er almindelige hos erfarne klinikere – er meget specifikke. Et forgrundsspørgsmål er altid fokuseret og klinisk relevant. Som følge er forskningen mere sandsynlig at give konkrete resultater sammenlignet med et svagt, baggrundsbaseret spørgsmål.

I evidensbaseret praksis følger disse ofte et forudbestemt mønster til udvikling af spørgsmål som PICO eller COPES. Begge vil blive forklaret mere detaljeret.

COPES

Client Oriented Practical Evidence Search-metoden til at stille spørgsmål dikterer, at spørgsmål har tre fælles træk. De bør stamme fra daglig praksis, stilles af en sundhedsfagperson og betyde noget for klientens velvære. COPES-spørgsmål er "klientorienterede", hvilket kan være et individ, en klientgruppe eller et helt samfund. Spørgsmålet er "praktisk" i den forstand, at det er relevant for hverdagens problemer, gælder for den overordnede organisations mission, eller svaret kan give et effektivt resultat. Endelig er COPES-spørgsmål formuleret til at være tilstrækkeligt klare til at kunne bruges i en "evidenssøgning", normalt gennem elektroniske midler.

PICO

Den mest almindelige måde at formulere et spørgsmål i evidensbaseret praksis på er ved hjælp af PICO- eller PICOT-metoden. Denne metode indkorporerer nøglekomponenter, der skal indgå ved formulering. Du skal identificere "patientpopulationen", "interventionen eller interesseområdet", "sammenligningen" intervention eller gruppe og "resultatet". Nogle gange indgår også "tiden", der skal til interventionen. Som med COPES, bør strukturering af et spørgsmål på denne måde tillade nem søgning i elektroniske databaser. Det er afgørende, fordi evidensbaseret praksis skal indeholde eksisterende viden og forskning uden for sundhedsfagpersonens egen erfaring.