Apoplexi og synstab: Typer, advarselstegn og akuthed

Ja, apoplexi kan absolut forårsage synstab. Syn afhænger af en intakt bane fra øjnene gennem optic-nerves, optisk chiasm, optiske tracter og radiationer til occipital-cortex (synskortex). En apoplexi hvor som helst langs denne bane – i hjerne-stammen, thalamus, parietale/temporale lobber eller occipital-lob – kan forstyrre syn, ofte uden nogen øje-problem i sig selv.

Fire store mønstre af apoplexi-relateret synstab

• Homonym hemianopi (Mest almindelig): Tab af samme halve del af synsfeltet i begge øjne (f.eks. venstre halvdel af hvert øjes felt). Forårsaget af apoplexi i optisk trakt, radiation eller occipital-lob controlateral til felt-tab. Patienter opfatter ofte ikke, at begge øjne er påvirket – de tror, det er ét øje.
• Monokulært synstab: Blindhed på ét øje kun. Typisk fra okklusion af ophthalmic-arterie eller central retinal-arterie (anterior cirkulation apoplexi). Dette er en medicinsk akut situation – nogle gange reversibel, hvis behandlet inden for timer.
• Kortikalt blindhed: Bilaterale occipital-lob apoplexier. Øjnene virker, men hjernen kan ikke behandle syn. Sjældent; kan være accompagneret af Anton-syndrom (fornægtelse af blindhed).
• Visuel neglect (Hemispatial neglect): Ikke et primært synstab, men en fejl i at give opmærksomhed til én side af rummet (typisk venstre side efter højre parietal apoplexi). Patienten "ser" men opfatter eller handler ikke på stimuli på den forsømte side.

Kritisk budskab

Pludselige synsforandringer – uanset om det er forvirring, dobbelt-syn, felt-tab eller blindhed – er et potentielt apoplexi-symptom. Ring 112 med det samme. Tid er hjerne, og tid er syn. Nogle apoplexi-relaterede synstab (f.eks. central retinal-arterie-okklusion) har et smalt behandlings-vindue. Selv hvis synet forbedrer sig spontant (TIA), er det et advarselstegn, der kræver akut vaskulær arbejdsopgave.