Cerebral infarkt (apopleksi): Diagnostik, typer og behandling

Typer

Tre hovedtyper: iskemisk, hæmorragisk, transitorisk iskemisk angreb (TIA). Iskemisk (mest almindelig): alvorligt reduceret blodforsyning på grund af prop/forstoppet artère. Hæmorragisk: revnet/lækkende hjerneartère, forårsaget af ubehandlet højt blodtryk/aneurisme. TIA (mini-apopleksi): midlertidig reduceret blodforsyning, varer få minutter.

Risikofaktorer

Risikofaktorer: alder ≥55, højt blodtryk, højt kolesterol/homocystein, ryger, diabetes, overvægt, hjerte-kar-sygdomme, personlig/familiær historie for apopleksi/TIA, p-piller/hormonterapi, tungt alkoholinntag, stoffer. Ifølge Mayo Clinic: kvinder dør hyppigere af apopleksi end mænd; afroamerikanere har højere risiko end andre etniciteter.

Tegn og symptomer

Tegn: svimmelhed, balancetab, koordinationsmangl, tåbelig tale, forlamning/fornemmelsestab på ene side, forvirret/dobbelt syn, pludselig alvorlig hovedpine. Yderligere: usædvanlig hovedpine med stiv nakke, øjensmerter, ansigtssmerter, opkastning, bevidstløshed. TIA (nogle minutter–24 timer) kan advare om kommende apopleksi, men apopleksi giver ofte ingen advarsel.

Klinisk undersøgelse

Diagnose baseres på risikofaktorer, klinisk undersøgelse (mental/fysisk status), blodtryk, spørgeskema om symptomer/varighed. Blodprøver: helblodantal, kolesterol, homocystein.

Billeddiagnostiske undersøgelser

Læge kan anmode om billeddiagnostik for at se interne strukturer. Muligheder: carotis-ultralyd (fortrængning i halsslagårer), arteriografi (røntgenbilleder af arterier), CT-angiografi (3D-billede af blodårer i hjerne/hals), MRI (3D-hjernevisning), echokardiografi (hjertebilleder). Ikke alle tests indikeret for alle; lægen vælger bedste kombination.