Håndledsskår Blødning: Vaskulær Anatomi, Blødningshastigheder og Akut Kontrol

Håndledsskår bærer høj risiko for blødning på grund af overfladisk vaskulær anatomi. Blødningstakt afhænger af skadet kår, dybde og patientfaktorer.

Vaskulær Anatomi i Risiko

• Radialartier: Lateral håndled (palperbar puls); 2–3 mm diameter; højt tryk → hurtig pulserende blødning.
• Ulnarartier: Medial håndled; større kaliber; stor bidrager til palmarbuer.
• Overfladisk Palmarbue / Dyb Palmarbue: Distalt til håndledsfold.
• Dorsal Venøs Nætverk / Cephalic / Basilisk Vener: Venøs blødning (jevn, mørk); stort volumen muligt.

Blødningshastighed Estimater

• Radialartier skår: 30–60 mL/min (kan udbløde på 15–30 min hvis ukontrolleret).
• Ulnarartier: Lignende eller større.
• Venøs: 10–20 mL/min (variabel).
• Kapillær/Overfladisk: Osning (minimal).

Umiddelbar Kontrol

1. Direkte Tryk: Sterilt gaze/rent tøj, fast kontinuerligt tryk med begge hænder (brug kropsvægt). Hold ≥15 min uden at løfte.
2. Højrejsning: Over hjerteniveau.
3. Trykforbindelse: Bulk gaze + elastisk bind (ikke turniket-stramt).
4. Turniket (Sidste Udvei):
   • Indikation: Ukontrolleret arteriell blødning; traumatisk amputation; flere ofre (taktisk).
   • Placering: 5–7 cm proximalt til sår (ikke over led).
   • Anvendelse: Stram indtil distale puls fraværende + blødning stopper.
   • Tid: Marker "T" + tid på panne/lem. Fjern ikke før kirurgisk kontrol.
   • Kommercielle (CAT, SOFTT) > improvised.

Akutmodtagelse Håndtering

• Vaskulærkonsultation for arterielskade.
• Eksploration under anæstesi hvis dyb/kompleks.
• Nerve/tendin vurdering (medianus, ulnaris, radialis nerver overfladiske).
• Stivkrampe, antibiotika hvis forurenet.

Kritisk Advarsel

Selv "mindre" håndledsskår kan gennemskære radialartier. Alle håndledsskår kræver faglig evaluering. Antag ikke lav risiko baseret på ydre udseende.