Binge-eating-lidelse (BED): Diagnose, komorbiditeter & evidensbaseret behandling

Binge-Eating Disorder (BED) involverer gentagne binge-episoder (≥1/uge i 3 måneder) med tab af kontrol, mærkbar lidelse, og ingen kompensatoriske adfærd (f.eks. purgering, ekstraordinær motion).

Diagnostiske træk (DSM-5)

• Hurtig spise, til ubehagelig mæthed, uden fysisk sult, alene pga. skam.
• Mærkbar lidelse over bingeing.
• Associeret med overvægt/fedme (men ikke påkrævet til diagnose).

Medicinske komorbiditeter

• Metabolsk syndrom, type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemi, NAFLD.
• Refluks, søvn-apnoe, osteoartrose.
• Psykiatriske: MDD, angst-lidelser, stofmisbrug, ADHD.

Evidensbaseret behandling

1. CBT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi): Første-valg. Normaliserer spise-adfærd, adresserer overværdsættelse af form/vægt, målretter humør-udløsere.
2. Lisdexamfetamin (Vyvanse): Eneste FDA-godkendt medicin til BED. Reducerer binge-dage.
3. SSRI'er: Høj-dosis fluoxetin — modest effekt.
4. Topiramat: Off-label; reducerer binges og fremmer vægttab (kognitive bivirkninger almindelige).
5. DBT / ACT: Følelses-regulation, accept-baserede strategier.

Mål: Ophør af bingeing og forbedret psychosocial funktion — ikke vægttab som primært udgangspunkt.