Skabies-infestation: Mite-byrde, livscyklus, diagnose og behandling

Sarcoptes scabiei var. hominis: Menneskelig skabies

Mite-byrde

• Typisk infestation: 10-15 voksne hun-miter (variation 5-50)
• Krustet (Norsk) skabies: Tusinder til millioner (immunsvækkede)

Livscyklus (10-17 dage)

1. Hun graver sig ind i stratum corneum → lægger 2-3 æg/dag
2. Æg klækker på 3-4 dage → larver
3. Larver migrerer til overflade → hudler til nymfer (2 stadier)
4. Voksne parrer på overfladen → befrugtede hunner graver ny

Kliniske træk

• Intens kløe: Værre om natten (type IV overfølsomhed mod mite/æg/fæces)
• Gange: Slanger-lignende, grålige, 5-15 mm (patognomonisk men ofte skjult)
• Papler/nodler: Interdigitalt, håndled, aksel, talje, genitaler, sæde
• Uskyld: Ansigt/hovedbund hos voksne (undtagen spædbarn/immunsvækkede)

Diagnose

• Klinisk + dermatoskopi (jet-contrail, delta-wing-tegn)
• Hud-skrapning + KOH → miter, æg, scybala (fækal-pellets)
• Tape-test, PCR (opkommande)

Behandling

• Permethrin 5% creme: Hals til tær, 8-14t, gentag 1 uge. Førstevalg.
• Ivermectin 200 mcg/kg PO: Dag 1, 8, 15 (krustet/udbredt). Ikke <15 kg/gravid.
• Miljø: Vask/tør varmt (>50°C) sengetøj, tøj; forsegler ikke-vaskelige 72t.
• Behandl alle nære kontakter samtidigt.

Efter-behandling

Kløe vedvarer 2-4 uger (overfølsomhed). Antihistaminer, topikale steroid-er. Genbehandl hvis nye gange/laesioner efter 2-4 uger.