Ebola vs. Milzbrand: Transmission, alvorlighed og folkesundhedsmæssig trussel sammenlignet

Begge er højkonsekvens-patogener, men forsker fundamentalt i biologi, transmission og udbrudsdynamik.

Ebolavirus-sygdom (EVD)

• Patogen: Filovirus (Zaire ebolavirus mest virulent).
• Transmission: Direkte kontakt med inficerede kropsvæsker (blod, opkast, diaré, sæd, brystmælk); fomiter; begravelsesritualer. Ikke luftbåren.
• Inkubationsperiode: 2–21 dage (gennemsnit 8–10).
• Klinisk: Pludselig feber, myalgi, hovedpine → opkast, diaré, hæmoragiske manifestationer (30–50%), multi-organ-svigt.
• Case fatality rate (CFR): 25–90% (Zaire: 60–90%; supportive care sænker).
• Udbrudskontrol: Sagsisolering, kontaktsporing, sikre begravelser, ringvaccination (rVSV-ZEBOV), IPC.

Milzbrand

• Patogen: Bacillus anthracis (sporedannende Gram+ stav).
• Former:
  • Kutan (95%): smertefri papel → vesicle → sort eschar; CFR <2% behandlet.
  • Inhalations-: Sporer → mediastinale lymfekirtler → sepsis, hæmoragisk mediastinitis; CFR >80% ubehandlet, ~45% behandlet.
  • Gastrointestinal: Forurenet kød → orofaryngeale/tarm-ulcerationer; CFR 25–60%.
  • Injektions-: Heroin-forurening.
• Transmission: Zoonotisk (planteædere → mennesker via kontakt/indtagelse/inhalation af sporer). Ingen person-til-person spredning.
• Sporer: Miljømæssigt stabile i årtiere; biovåbenpotentiale.

Sammenlignende trusselsvurdering

Dimension	Ebola	Milzbrand (Inhalations-)
Person-til-person spredning	Ja (effektivt i tæt kontakt)	Nej
Udbrudspotentiale	Højt (epidemier)	Lavt (punktkilde)
CFR (behandlet)	~50%	~45%
Medicinske modmidler	Vaccine (ring), mAbs (ansuvimab), remdesivir	Antibiotika (cipro/doxy), antitoxin (raxibacumab), vaccine (AVA)
Dekontaminering	Standard desinfektionsmidler	Spore-modstand; kræver sporocide midler

Ebola = epidemi-trussel; Milzbrand = bioterrorisme/arbejdsrelateret trussel. Begge kræver højniveau beredskab.