Behandling af milteforstørrelse: Forståelse af årsager og muligheder

Splenomegali (milt >12 cm eller >400g) behandling rettet mod den underliggende ætiologi.

Årsagsrettet håndtering

• Infektioner: Malaria (artemisinin), mono (supportiv), TB, endokarditis, brucellose, HIV, leishmaniasis → behandle infektion.
• Leverlidelse: Cirrhose (portal hypertention) → beta-blokere, diuretika, TIPS, transplant-vurdering.
• Hæmatologiske maligniteter: Leukæmi, lymfom, myeloproliferative neoplasmer → kemo, targeted terapi, transplant.
• Hæmolytiske anæmier: Arvelig sferocytose, thalassæmi, siccelcelle → folinsyre, blodtransfusioner, hydroxyurea.
• Infiltrative/lagringslidelser: Sarkoïdose, amyloïdose, Gaucher, Niemann-Pick → sygdomsspecifik terapi.
• Vaskulære: Milteventrombose, portale ventrombose → antikoagulation.

Indikationer for splenektomi

• Massiv splenomegali med symptomer (smerter, tidig mæthed, cytopenier)
• Traume (ruptur)
• ITP refraktær over for medicinsk terapi
• Arvelig sferocytose/elliptocytose med alvorlig anæmi
• Miltabscess, cyste, tumor

Pre/Post-splenektomi

Vacciner (Pneumokokker, Meningokokker, Hib) ≥2 uger pre-op. Livslang penicillin-profilakse (især børn). Årlig influenzavaccin. Medicinsk alarm-armbånd.

Asymptomatisk mild splenomegali: observation.