Malaria-behandling: Hvorfor antibiotika ikke virker og hvad der gør

Malaria forårsages af Plasmodium-parasitter (protozoer), ikke bakterier. Antibiotika målretter bakterier – de er ineffektive mod malaria.

Korrekt behandling

• Artemisinin-baserede kombinationsterapier (ACT'er): Førstevalg ved ukompliceret P. falciparum (f.eks. artemether-lumefantrin, artesunat-amodiaquin).
• Klorokin: Til klorokin-følsomme P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
• Primaquin: Radikalkur for P. vivax/ovale hypnozoitter (G6PD-test først).
• Alvorlig malaria: IV artesunat, derefter overgang til ACT.

Antibiotika med antimalaria-aktivitet (Undtagelser)

• Doxycyklin: Profylakse og adjunkt-behandling (hæmmer apikoplast).
• Klinidamycin, azithromycin: Adjunkter i kombinationsregimer.

Disse er adjunkter, ikke monoterapi. Behandl aldrig mistenkt malaria med antibiotika alene.

Forebyggelse

• Kemoprofylakse (doxycyklin, atovaquon-proguanil, mefloquin)
• Insekticid-behandlede myggenet, repellenter, indendørs rest-spray
• RTS,S/AS01 vaccin (børn i endemiske områder)