Malaria: Forebyggende parasitter, transmission, diagnose og behandling

Malaria forårsages af protozoaire parasitter af slægten Plasmodium, overført af hun Anopheles myg.

Menneske-inficerende arter

• Plasmodium falciparum: Mest alvorlig, højeste dødelighed; forårsager cerebral malaria; ingen dormant lever-fase.
• P. vivax: Recidiverende (hypnozoiter i lever); bred geografisk udbredelse.
• P. ovale: Recidiverende; ligner P. vivax; Vestafrika, Stillehavsområdet.
• P. malariae: Kronisk, lavtgrads; kan bestå årtier; kvartan feber (72-timers cyklus).
• P. knowlesi: Zoonotisk (makaker); Sydøstasien; kan forårsage alvorlig sygdom.

Livscyklus highlights

1. Sporozoitter injiceret af myg → lever (hepatocyer) → eksøerytrocytsk skizogoni.
2. Merozoitter frigivet → invaderer røde blodlegemer → aseksuelle cykler (feberparoxysmer).
3. Gametocyter indtaget af myg → seksuel reproduction → sporozoitter vandre til salivary kirtler.

Diagnose & behandling

• Gylden standard: Giemsa-farvede tynde/tynde blodsmør (arts-ID, parasitemi).
• RDT'er (HRP2/pLDH) til hurtig screening.
• Behandling arts- og alvorlighedsafhængig: ACT'er (artemisinin-baseret kombinationsterapi) til P. falciparum; chloroquin til sensitive P. vivax/ovale/malariae + primaquin for radikal kur (hypnozoiter).