Salmonella: Transmission, Symptomer, Diagnostik og Forebyggelse

Salmonella (non-typhoid serovarer som Enteritidis og Typhimurium) forårsager estimeret 1,35 mio. sygdomme årligt i USA.

Transmissionsveje

• Forurenet føde: Underkogt kylling, æg, råmælk, grøntsager, pindesmør.
• Dyrekontakt: Reptiler, hobbypelsdyr, husdyr, kæledyrfoder.
• Person-til-person: Fekal-oral rute på grund af dårlig håndhygiejne.

Klinisk Syndrom (Salmonellose)

Inkubationsperiode: 6–72 timer. Symptomer inkluderer diarré (nogle gange blodig), feber, buksmerter, kvalme, kast og hovedpine. Sygdommen er normalt selvbegrænsende, varer 4–7 dage.

Komplikationer

• Bakteriæmi (~5%), som kan føre til fokale infektioner som osteomyelitis, meningitis eller endokarditis.
• Reaktiv artritis (associeret med HLA-B27).
• Højrisikogrupper: spædbarn, ældre, immunforsvarrede og personer med hemoglobinopatier.

Diagnostik

Stolkultur er guldstandard. PCR-baserede gastrointestinale patogenpaneler bruges stigende. Blodkulturer indikeres ved mistanke om bakteriæmi eller sepsis.

Behandling

• Ukomplicerede tilfælde: Symptomatisk behandling med væskeindtag. Antibiotika anbefales ikke, da de kan forlænge bakterieudskillelse.
• Invasive/alvorlige/højrisiko tilfælde: Azithromycin, ceftriaxon eller en fluorchinolon guideret af følsomhedstest.

Forebyggelse

• Kog kylling til 74°C (165°F); kog æg indtil gulerne er faste.
• Hold rå kød fra færdigmad.
• Vask hænder, overflader og grøntsager grundigt.
• Undgå råmælk og upastøriserede produkter.
• God håndhygiejne efter dyrekontakt.