Azithromycin (Zithromax) og Gyr-infektioner: Ingen Effekt — Brug Antimykotika

Azithromycin (Zithromax) er et antibiotikum (makrolid) effektivt mod bakterier kun. Det har ingen aktivitet mod svampe, herunder Candida-arter der forårsager gyr-infektioner.

Hvorfor Det Ikke Virker

• Angriber bakteriel 50S ribosom-del → hæmmer proteinsyntese
• Svampe har 80S ribosomer (eukaryotiske) — strukturelt forskellige
• Antibiotika kan faktisk forårsage gyr-infektioner ved at dræbe beskyttende vaginal flora

Korrekt Behandling for Vulvovaginal Kandidiase

• Topikale azoler (førstevalg): Klotrimazol, mikonazol, terkonazol — 1, 3 eller 7-dages kur
• Oral fluconazol: 150 mg enkelt dose (gentagne eller komplicerede tilfælde kan kræve gentagen dosing)
• Graviditet: Kun topikal (7-dages kur); fluconazol er kontraindiceret
• Gentagne (≥4 episoder/år): Vedligeholdelses-fluconazol ugentligt × 6 måneder

Hvornår Man Skal Se Læge

• Første episode (for at bekræfte diagnose)
• Gentagne infektioner (≥4/år)
• Graviditet
• Diabetes eller immunsuppression
• Symptomer fortsætter efter receptfri behandling
• Ikke-albicans Candida (kan kræve andet middel)

Forebyggelse

• Undgå unødvendige antibiotika
• Probiotika (oral eller vaginal Lactobacillus) — bevisgrundlag er blandet
• Bomuldstøj; undgå stramme syntetiske stoffer
• God glykemisk kontrol hvis diabeticer