Tyfoid vs. Gul feber vacciner: Forskelle, indikationer & rejsekrav

Tyfoid og gul feber er forskellige sygdomme der kræver forskellige vacciner. Begge er rejserelaterede, men skelner sig ved transmission, geografi og vaccinetype.

Sygdomssammenligning

Egenskab	Tyfoidfeber	Gul feber
Årsag	Salmonella Typhi (bakterie)	Gul feber virus (flavivirus)
Transmission	Fekal-oral: forurenet mad/vand	Myggebid (Aedes, Haemagogus)
Geografi	Sydasien, Sydøstasien, Afrika, Latinamerika (endemiske områder)	Sub-Sahara Afrika, tropisk Sydamerika (endemiske zoner)
Vigtigste symptomer	Længevarende feber, hovedpine, maven-smerter, rose-pletter, relativ bradykardi	Feber, hovedpine, myalgi, guldsyge, blødning, nyresvigt
Dødelighed	10–30% ubehandlet; <1% behandlet	20–50% i alvorlig (toksisk) fase

Vaccine-sammenligning

Egenskab	Tyfoid-vacciner	Gul feber-vaccine
Typer	1. Vi kapsulær polysacharid (injicerbar) – Typhim Vi 2. Levende attenuert oral (Ty21a) – Vivotif (4 kapsler hvert 48. time) 3. Konjugat (TCV) – Typbar-TCV (enkelt dosis, >6 mdr)	Levende attenuert (17D-stamme) – YF-Vax, Stamaril (enkelt SC-injektion)
Alder	Injicerbar: ≥2 år; Oral: ≥6 år; TCV: ≥6 mdr	≥9 mdr (6–8 mdr hvis høj risiko)
Opfriskning	Injicerbar: hvert 2. år; Oral: hvert 5. år; TCV: hvert 3–5 år (data udvikles)	Enkelt dosis = livslang for mest; opfriskning hvis gravid, HIV, <2 år ved første dosis, eller rejse til højrisiko-område efter 10 år
Kontraindikationer	Oral: immunsvækkede, akut sygdom, antibiotika/PPI Alle: alvorlig allergi mod komponent	Immunsvækkede, thymus-lidelse, ægge-allergi (dyrket i æg), alder <6 mdr, graviditet (medmindre undgåelig risiko)
Internationalt bevis	Ikke påkrævet	Påkrævet (ICVP) for indrejse til visse lande; gyldigt 10 dage post-vax, livslang

Skal du have begge?

• Ja, hvis du rejser til områder hvor begge er endemiske (f.eks. dele af Vestafrika, landsbygd Sydamerika)
• Tjek CDC Yellow Book / WHO International Travel and Health for lands-specifikke krav
• Administrér samtidigt på forskellige steder eller ethvert interval (begge levende vacciner → ingen interference)

Yderligere rejse-vacciner at overveje

• Hepatitis A, Hepatitis B, Rabies, Japansk encefalitis, Meningokokkisk (Afrikansk meningitis-bælte), Kolera, Polio-opfriskning
• Rutine: MMR, Tdap, Varelds, Influenza, COVID-19

Tidspunkt

• Tyfoid injicerbar: ≥2 uger før rejse
• Tyfoid oral: Fuldfør 1 uge før rejse
• Gul feber: ≥10 dage før indrejse (bevis-gyldighed)