|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Typhus: Symptomer, transmission, diagnostik, behandling og forebyggelse

Typhus (enterisk feber) er en systemisk infektion forårsaget af Salmonella enterica serovar Typhi. Den forbliver en stor folkesundhedsudfordring i regioner med utilstrækkelig sanitet og vandrensning.

Transmission

  • Fekal-oral rute: forurenet vand, fødevarer, eller hænder.
  • Kroniske bærere (1–4 % af genopstandne patienter) udskiller bakterier i afføringen i over et år (det klassiske «Typhoid Mary»-scenarie).
  • Intet dyre-reservoir eksisterer; mennesker er eneste værter.

Klinisk præsentation (Inkubationsperiode: 1–3 uger)

FaseTræk
Uge 1 Trappe-feber (stigende dagligt), hovedpine, matthed, relativ bradykardi (Faget-tegn), hoste, mave-gener
Uge 2 Høj vedvarende feber, «rose-pletter» (blege laks-farvede makuler på stamme), hepatosplenomegali, delirium («typhoid tilstand»), forstoppelse eller «ærtesuppe» diaré
Uger 3–4 Komplikationer eller opløsning; betydeligt vægttab, afmattelse

Komplikationer (10–15 % af ubehandlede tilfælde)

  • Tarmperforation (typisk terminal ileum) → peritonitis
  • GI-blødning (fra Peyers pleje-erosion)
  • Encefalopati, myokarditis, kolecystitis, osteomyelitis
  • Dødelighed 10–30 % ubehandlet; <1 % med passende antibiotika

Diagnostik

  • Blododling: Gylden standard (positiv 40–80 % i uge 1; afkast falder efter antibiotika).
  • Knoglemarv-odling: Højere afkast (~90 %), forbliver positiv trods antibiotikabehandling.
  • Afføring/urin-odling: Brugt i senere uger og til bærer-detektion.
  • Widal-test: Lav specifikket; anbefales ikke som enkeltstående diagnostik.
  • Typhidot / Tubex: Hurtig serologi; varierende nøjagtighed.

Behandling

  • Ukompliceret: Ceftriaxon IV/IM × 7–10 dage ELLER Azithromycin PO × 7 dage (lavere recidiv-rate). Fluorchinoloner (f.eks. ciprofloxacin) hvor følsomhed bekræftet.
  • Alvorlig/kompliceret: Ceftriaxon IV + overvej dexamethasone til encefalopati.
  • Kronisk bærer-tilstand: 4–6 uger antibiotika + kolecystektomi hvis galsten er til stede.

Forebyggelse

  • Sikkert vand, sanitet og hygiejne (WASH) infrastruktur.
  • Vacciner: Ty21a (oral, levende attenuert, 3–4 doser), Vi-polysaccharid (IM, enkelt dosis), TCV — typhoid-konjugat-vaccin (længere varighed, kan gives under 2 år).
  • Fødevare-sikkerheds-mantra: «Kog det, steg det, skæl det, eller glem det.»

Smitsomme sygdomme