Streptococcus pneumoniae: Patogenese fra kolonisering til invasiv sygdom

Streptococcus pneumoniae (pneumokok) er en Gram-positiv indkapslet bakterie der forårsager lungebetændelse, meningitis, bacteræmi og otitis media. Det er en førende årsag til vaccinerbar død globalt.

Patogen sekvens

1. Hæftning: Overflade-proteiner (pili, choline-bindende proteiner) binder nasofaryngeale epitel-receptorer.
2. Kolonisering: Asymptomatisk bæring i nasopharynx — almindeligt hos børn; reservoir for transmission.
3. Virulens-faktor udrulning:
   • Kapsel: Polysaccharid-lag hæmmer fagocytose (primær virulens-faktor; >90 serotyper).
   • Pneumolysin: Por-dannende toksin skader celler, udløser inflammation.
   • Autolysin: Fremmer lyse, frigiver inflammatoriske cellevæg-komponenter.
   • Hydrogenperoxid: Oxidativ skade til værts-væv.
   • Neuraminidase: Eksponerer receptorer, forbedrer spredning.
4. Immun-undvigelse: Kapsel forhindrer opsonisering; IgA-protease nedbryder mukøse antistoffer.
5. Invasion: Gennembrud af epitel-barriere → blodstrøm (bacteræmi) → hinner (meningitis) eller lunger (lungebetændelse).

Vært- og stamme-faktorer

Udfald afhænger af serotype-virulens, værts-immunitet (alder, komorbiditeter, vaccinations-status), og tidlig antibiotika-terapi. PCV13/PPSV23-vacciner målretter almindelige invasive serotyper.