|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Feber uden infektion: Ikke-infektiøse årsager, evaluering og røde flag

Ja, feber (temperatur ≥38°C / 100,4°F) kan opstå uden infektion. Feber er et ikke-specifikt svar medieret af pyrogener (fx. IL-1, IL-6, TNF-α), der påvirker hypothalamisk termostat. Mange ikke-infektiøse tilstande udløser denne bane.

Store ikke-infektiøse årsager

1. Inflammatoriske & autoimmun lidelser

  • Reumatisk artritis, systemisk lupus erythematosus (SLE), Stills sygdom.
  • Vaskulitis (giantcelle-arterittis, polyarteritis nodosa, Kawasakis sygdom).
  • Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns, ulcerøs colittis).
  • Autoinflammatoriske syndromer (FMF, CAPS).

2. Malignitet (Neoplastisk feber)

  • Hematologisk: Lymfom (især Hodgkins), leukæmi, multipelt myelom.
  • Solide tumører: Nyrecelle-karcinom, hepatocellulært karcinom, formak-myxom, metastatisk sygdom.
  • Mekanisme: Tumør-nekrose, cytokin-frigivelse (IL-6), eller paraneoplastiske syndromer.

3. Medicin-induceret feber

  • Antimikrobielle (β-laktamer, sulfonamider, nitrofurantoin), allopurinol, procainamid, quinidin, checkpoint-hæmmere, interferoner.
  • Udelukkelses-diagnose; løser sig ~72t efter ophør af medicin.

4. Miljømæssige & fyisiologiske

  • Hedestød: Kerne-temp >40°C med CNS-dysfunktion – medicinsk nødsituation.
  • Alvorlig dehydrering: Forringet varmeafledning.
  • Thyreotoxikose / Thyreoidea-storm: Hypermetabolisme.

5. CNS-lidelser

  • Hypothalamus-skade (apopleksi, tumør, traume, kirurgi).
  • Neuroleptisk malignt syndrom (NMS), serotonin-syndrom.
  • Subaraknoidal blødning, status epilepticus.

6. Andre

  • Transfusions-reaktioner, venøst tromboemboli (LE/DVT), gout/pseudogout-udbrud, pankreatitis, kunstig feber (Munchausen), post-kirurgisk (atelektase, typisk <38,5°C, <72t).

Diagnostisk tilgang

  1. Grundig anamnese (rejser, medicin, eksponering, rheum/onk-historik).
  2. Klinisk undersøgelse (udslæt, led, lymfeknuder, hjerte-brul, neurologisk).
  3. Basale laboratorier: CBC, BMP, LFT'er, BSR/CRP, blodkulturer, urinanalyse, bryst-røntgen.
  4. Målrettet udredning baseret på spor: ANA, ANCA, ferritin, LDH, CT, LP, osv.
  5. Overvej Feber af Ukendt Oprindelse (FUO) kriterier hvis >38,3°C ×3 uger, ingen diagnose efter 1 uge indlagt eller 3 ambulante besøg.

Vedvarende uforklarlig feber kræver systematisk undersøgelse – afvis ikke som "viral" uden evaluering.

Smitsomme sygdomme