Parakardial Pneumoni: Definition, Årsager, Sympomer og Behandling

Parakardial pneumoni refererer til pneumoni, der involverer lungeparenchymet umiddelbart angrænsende til hjertet (typisk venstre nedre lube lingula eller højre midterste lube), ofte med direkte udstrækning af inflammation til perikardiet eller mediastinum.

Årsager

• Kontinuerlig spredning fra angrænsende lube-pneumoni (mest almindelig).
• Direkte inokulation via penetrerende traume eller øsofagus-perforation.
• Hematogent sæd (sjældent).

Kliniske Træk

• Feber, hoste, pleuritisk brystsmerte (ofte retrosternal eller henvist til skulder).
• Åndedrætsbesvær, takykardi.
• Perikardial friktions-lyd hvis perikardit samfindes.
• Kan efterligne hjerteinfarkt eller perikardit.

Diagnostik

• Bryst-røntgen: opacitet ved siden af hjerte-skygge.
• CT: definerer udstrækning, udelukker abscess/empyem.
• Blododlinger, sputum-odling, PCR-panel.

Behandling

• Empiriske antibiotika dækkende typiske (S. pneumoniae) og atypiske patogener; justér per dyrkning.
• Supportiv: ilt, væsker, analgetika.
• Overvåg komplikationer: parapneumonisk udvæld/empyem, perikardial udvæld/tamponade, bakteriæmi.

Mest løser sig med antibiotika; tæt opfølgning sikrer resolution.