Mykose: Præcis definition som svampesyge, ikke bare svampeonær

Mykose (græsk mykes = svamp + -osis = tilstand/sygdom) betegner specifikt en sygdom forårsaget af en svamp – ikke blot svampe-kolonisering, forurening eller tilfældig detektion. Suffikset -osis antyder en patologisk proces.

Etymologisk præcision

• Myco-: Svampe-involvering
• -osis: Patologisk tilstand eller proces (cf. tuberkulose, cirrose, nevrose)

kolonisering, ikke mykose.

Vigtigste kliniske klasser

1. Overfladisk (Stratum Corneum Kun)

• Tinea versicolor (Malassezia spp.) — hypo/hyperpigmenterede makuler
• Piedra (nodulær hårskaft-infektion)

2. Kutant (Dermatofytofose — Keratiniserede Væv)

• Tinea capitis (hovedhud), corporis (kroppen), cruris (lysken), pedis (fodsvamp), unguium (onykomykose)
• Dermatofyter: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton

3. Subkutant (Traumatisk Inokulation → Lokal Spredning)

• Sporotrikose (Sporothrix schenckii) — lymfokutan spredning
• Kromoblastomykose (dematiaceous svampe) — værrue-lignende plakker
• Myketom (svulst, sinus-gange, korn)

4. Systemisk/Endemisk (Indånding → Primært Lungefokus ± Dissemination)

• Histoplasmose (Histoplasma capsulatum) — Ohio/Mississippi-dalene
• Coccidioidomykose (Coccidioides) — Sydvest USA, "Valley fever"
• Blastomykose (Blastomyces) — Great Lakes, Sydøst
• Paracoccidioidomykose — Latinamerika

5. Opportunistisk (Immunundertrykkede Værter)

• Kandidiase (mukøs, invasiv)
• Aspergillose (allergisk, kronisk, invasiv)
• Kryptokokkose (meningitis ved HIV/AIDS)
• Mukormykose (kar-invasion, DKA, neutropeni)
• Pneumocystis-pneumoni (PJP)

Diagnose og behandling

• Diagnose: Mikroskopi (KOH-prep, calcofluor), dyrkning (guldstandard), antigen (galactomannan, β-D-glukan, kryptokokkalt antigen), PCR, histopatologi (GMS, PAS-farvning).
• Behandling: Masket til klasse og alvorlighed — topiske azoler/allylaminer (overfladisk/kutant); orale terbinafin/itraconazol (kutant/subkutant); IV amfotericin B/azoler/echinocandiner (systemisk/opportunistisk).

Præcision i terminologi betyder noget: "svampeinfektion" = mykose; "svampe-kolonisering" ≠ mykose. Denne forskel guider passende antimykotisk stewardship.