Bælteblærer og hvide blodlegemer: Hvad prøverne viser (og ikke viser)

Bælteblærer (herpes zoster) forårsager typisk ikke leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer). Denne forskel betyder noget klinisk – lavt WBC peger mod andre ætiologier.

Typiske prøveresultater ved bælteblærer

• WBC: Normalt normal eller let forhøjet (stress-demargination).
• Lymfocytter: Kan vise atypiske lymfer (viral respons).
• CRP/ESR: Ofte forhøjet (inflammatorisk respons).
• CSF (hvis neurologisk involvering): Lymfocytær pleocytose, forhøjet protein, VZV PCR +.

Tilstande, der gør lavt WBC

• Bakteriel sepsis (overvældende): Forbrug > produktion.
• Viral: HIV, hepatit, parvovirus B19, dengue.
• Medicin: Kemoterapi, immunsuppressiva, clozapin, antithyreoide-medicin.
• Autoimmun: SLE, Felty-syndrom.
• Knoglemarv: Aplastisk anæmi, infiltration (leukæmi, metastaser), B12/folat-mangel.

Klinisk konklusion

• Hvis en patient med bælteblærer har signifikant leukopeni, undersøg andre årsager – tilskriv ikke til VZV.
• Immunsvækkede værter (HIV, transplantat, kemoterapi) kan have lavt baseline WBC; bælteblærer forbedrer det ikke.
• VZV PCR (sår-swab, CSF, blod) bekræfter diagnose; serologi mindre nyttigt akut.

Bælteblærer er en viral reaktivering, ikke en knoglemarv-undertrykker. WBC-tælling hjælper med at triage differentialdiagnosen – brug den klogt.