Obstruktivt søvnapné (OSA): Symptomer, risikofaktorer, diagnostik og behandlingsmuligheder

Hvad er OSA?

Gentagne episoder af komplet (apné) eller partiel (hypopné) overre luftvejs-obstruktion under søvn, trods respiratorisk indsats. Diagnosticeret ved AHI (apné-hypopné-indeks) ≥5 hændelser/time + symptomer, eller AHI ≥15 uanset.

Vigtige risikofaktorer

• Fedme (BMI ≥30): #1 risiko; perifær fedt forsnævrer luftvejen.
• Anatomi: Store mandler/adenoider, retrognathi, højt taget himmelvev, makroglossi.
• Mandligt køn (2–3× risiko pre-menopause); postmenopausale kvinder indhenter.
• Alder >40 (muskel-tonus-tab).
• Hals-omkreds: >43 cm (mænd), >40 cm (kvinder).
• Alkohol/sedativa (forværrer hypotonus).
• Rygning (inflammation, ødem).
• Nasal obstruktion (afviget septum, polypper).

Klassiske symptomer

• Højt, habituelt snorken (vidnet apnéer)
• Gasp/hoste-vågnings
• Ikke-genopfriskende søvn, overdreven dags søvnighed (Epworth >10)
• Morgen-hovedpine, tør mund
• Nattlig vandladning, irritabilitet, dårlig koncentration

Diagnostik

• Polysomnografi (PSG) i-lab: guldstandard.
• Hjemme-søvnapné-test (HSAT): Type 3 enhed (flow, indsats, SpO₂); valideret til høj for-test-sandsynlighed, ingen store komorbiditeter.

Behandling

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Førstevalg til moderat-alvorlig. Holder luftvejen åben. Adhærens >4 t/nat, 70 % nætter.
• Mund-apparat (MAD): Til mild-moderat eller CPAP-intolerante. Fremskynder kæben.
• Vægttab: 10 % vægttab → ~30 % AHI-reduktion.
• Kirurgi: UPPP, hypoglossal-nerv-stimulering (Inspire), maxillo-mandibulær fremskyndelse – udvalgte tilfælde.
• Positionel terapi: Supin-undgåelse (tennisbold, enhed).

Konsekvenser af ubehandlet OSA

Hypertoni, fortrylflimmer, apopleksi, hjertesvigt, type 2-diabetes, trafikuheld, kognitiv nedgang, dødelighed.