Tunge-sår (Aftøse stomatiti): Behandling, helbredelse og hvornår man skal se læge

Mindre aftøse sår (≤1 cm, 70–85%) helbreder på 7–10 dage uden ar. Store (>1 cm) og herpetiforme (flere 1–3 mm) tager længere tid og kan give ar.

Selvpleje (Første-linje)

• Beskytterende overtræk: Orabase®, Zilactin®, mælke-magnesia (skyl/spyt) — barriere mod mekanisk/kemisk irritation.
• Topikale anæstetika: Benzocain 20%, lidocain 2% — midlertidig lindring.
• Antimikrobielle skylle: Chlorhexidin 0,12% (Rx), hydrogenperoxid 1:1 fordeling — reducerer sekundær infektion.
• Saltvand/baking soda skylle: ½ tsk salt eller 1 tsk baking soda i 8 oz varmt vand — beroligende, rensende.
• Undgå udløsere: Krydret, syrlige, salty, abraksive, varme fødevarer; SLS-indholdende tandpasta.
• NSAID/paracetamol til smerte.

Medicinske behandlinger (Recidiverende/Alvorlige)

• Topikale kortikosteroider: Triamcinolon 0,1% i Orabase, fluocinonid 0,05% gel, clobetasol 0,05% — anvend 2–4× dagligt. Hovedstød.
• Systemisk (refraktær): Prednison-kur, kolchicin, dapson, thalidomid (kun specialist).
• Biologika: Anti-TNF (adalimumab) til Behçets-associerede sår.

Ernæringsmæssige overvejelser

Screen for mangel: B12, folat, jern, zink, D-vitamin. Suppler hvis lav. Lysin-evidens er svag.

Røde flag (Henvisning)

• Sår >2 uger uden forbedring
• Recidiverende (>3–4×/år) eller kontinuerligt til stede
• Store (>1 cm), dybe eller usædvanlige udseende
• Feber, svelgningssværigheder, vægttab, genital/okulære læser
• Immunforsvaret

Differentialdiagnose: Behçet, IBD, cœliaki, HIV, malignitet (SCC), PFAPA, cyklisk neutropeni.