Bækken-ømheds-undersøgelse: Procedure, tolkning og klinisk betydning

Den bækken-ømheds-test er et fysisk undersøgelses-manøver for at vurdere bækken-ring-skade, typisk i traume-indstillinger.

Procedure

1. Position: Patient liggende på ryggen, knæ flekteret, hofter abdiceret (frø-pose) for at afslappe bækkenbund.
2. Palpation: Blid, systematisk tryk over:
   • Iliak-kammer (anterolateral kompression)
   • Pubes-symfyse (anterior kompression)
   • Krydsben (posterior tryk)
   • Haleben
3. Vurdering: Notér placering, sværhedsgrad og patient-respons (værne, smerte-genopkald).
4. Provokative manøvrer (hvis stabil): Anterior-posteriør kompression, lateral kompression, vertikal skjæring (ifølge Young-Burgess klassifikation).

Tolkning

• Ømhed ved symfyse: Tyder på anterior ring-skade (APC-mønster).
• Krydsben/iliak-ømhed: Posterior ring-skade (LC, VS-mønstre).
• Global ømhed: Ustabil bækken-brud.

Klinisk kontekst

• Del af ATLS sekundær undersøgelse ved blunt traume.
• Høj sensitivitet for bækken-brud men lav specificitet (blødt-væv-skade også ømt).
• Gentag ikke ekscessivt – kan forstyrre koagulum, forværre blødning.
• Positiv test → bækken-binder, FAST-undersøgelse, CT-bækken, ortopædkirurgisk/traume-konsultation.

Ikke-traumatiske årsager

Bækken-inflammatorisk sygdom, ovarie-torsion, ektopisk graviditet, prostatitis, muskuloskeletalt stræk – kræver anden arbejdsgang.