Forståelse af EMG-test til brachial plexus-skader

Fakta

Brachial plexus er en nervepleksus placeret i nakken og under armen. Skader på denne pleksus – kendt som brachial neuropati – har en række potentielle årsager, herunder traumatisk skade, virale infektion, kirurgiske komplikationer og autoimmun reaktion. Et elektromyogram (EMG), også refereret til som elektromyografi, er en standard test, der bruges til at opdage brachial plexus-skader. Dog kan forkert tidspunkt for en EMG-test give negative resultater, selvom en skade faktisk er til stede.

EMG-procedure

En EMG-procedure til brachial skade involverer brug af elektrodenaal, der indsættes i musklerne kontrolleret af brachial plexus. Disse nåle optager elektrisk aktivitet inde i musklerne og oversætter aktiviteten til bølger, der kan aflæses på et instrument kaldet et oscilloskop. Læger, der udfører en EMG, ser efter at registrere aktivitetsniveauerne, når musklerne er sammentrækket og i hvile. Anormale svar på en EMG indikerer skade på brachial plexus.

Betydning

I nogle tilfælde er brachial nervene kun strakt, og med tiden vil eventuel tab af sansning eller bevægelse vende tilbage. I mere alvorlige omstændigheder, hvor nerver i pleksussen er skåret eller revet, kan skaden være både betydelig og permanent. EMG-tester er et kritisk værktøj til at bestemme den fulde omfang af en brachial plexus-skade og den fremtidige behandlingsforløb.

Yderligere tester

EMG-tester udføres som en del af en helhedsorienteret tilgang til at opdage nerver skader. Udover fysisk undersøgelse omfatter denne proces en nervetedningshastighedstest, der måler styrken af nervsignalene sendt fra hjernen og rygraden til resten af kroppen. Dog tester nervetedningshastighed kun responsen fra de hurtigste nerver, der stadig fungerer, og kan give gode resultater, selvom betydelig nerveskade er til stede. EMG-tester afslører denne underliggende skade.

Overvejelser

Ifølge Wheeless' Textbook of Orthopaedics fra Duke University tager det en del tid, før den sande omfang af nerveskaden bliver manifæst. Hvis en EMG udføres inden for den første uge efter en brachial plexus-skade, vil den typisk give negative resultater, uanset om alvorlig brachial skade er til stede. Af denne grund er den standardminimale tidsperiode for en EMG syv til 10 dage efter, at skaden opstod. Da EMG-tester udført længere tid efter skaden kan afsløre større detaljer om den til stede skade, betragtes tre til fire uger som en optimal ventetid til test.

Resultater

Hvis en EMG-test udført inden for 10 dage efter skade er negativ, bør testen gentages til et mere passende tidspunkt. Hvis resultaterne af en EMG udført i det optimale vindue også er negative, er det sandsynligt, at ingen permanent skade har fundet sted. Dog indikerer et positivt EMG-resultat tilstedeværelsen af en potentielt permanent skade, der vil kræve yderligere behandling.