|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sår og skader

Chok-genkendelse og førstehjælp: Guide for første respondenter

Chok er en livstruende tilstand med utilstrækkelig væv-perfusion og ilt-leverance. Tidlig genkendelse og intervention forhindrer progression til multi-organ-svigt og død.

Chok-typer

  • Hypovolemisk: Blødning, dehydrering, brændsår, tredjested-spacing.
  • Kardiogen: Hjerteinfarkt, arytmi, kardiomyopati, klapekrevne.
  • Distributiv: Septisk (mest almindelig), anafylaktisk, nevrogen, binyrebark-krise.
  • Obstruktiv: Spændings-pneumothorax, hjerte-tamponade, lungeemboli, aorta-dissektion.

Kliniske tegn (Progressive)

StadiumTegn
KompenseretTachycardi, kølig/klamm hud, forsinket kapillær-genopfyldning (>2 sek), angst, normal BT
DekompenseretHypotension (SBP <90), forandret bevidsthed, oliguri (<0,5 mL/kg/t), tachypnoe, svage pulser
IrreversibelRefraktær hypotension, multi-organ-svigt, hjertestop

Pædiatrisk note: Børn kompensere længere (opretholder BT) så krasher faldende. Tachycardi + dårlig perfusion = chok indtil det modsatte er bevist.

Første-responder håndtering (MARCH / ABCDE)

  1. M – Massiv blødning: Tourniquet, så-pakning, direkte tryk.
  2. A – Luftveje: Åben (kæbe-loft ved traume), suge, overvej avanceret luftvej.
  3. R – Respiration: Høj-flow O₂ (15 L/min NRB), assister ventillation hvis nødvendigt, overvåg SpO₂/EtCO₂.
  4. C – Cirkulation:
    • IV/IO-adgang (2 store bore); væske-bolus 1–2 L krystalloider (NS/RL) – genvurder.
    • Tilladelig hypotension (SBP 80–90) ved ukontrolleret blødning indtil kirurgisk kontrol.
    • Vasopressorer hvis væske-refraktær (norepinefrin førstevalg).
  5. H – Hypotermi/Hovedskade: Forebyg varmetab (varme tæpper, varme væsker). Vurder GCS, pupiller.
  6. Positionering: Rygliggende med hævede ben (passiv ben-løft) – autotransfunderer ~500 mL. Ikke Trendelenburg (↑ ICP, ↓ lunge-compliance).
  7. Overvågning: Kontinuerlige vitalparametre, lactat (hvis tilgængelig), urinoutput.
  8. Hurtig transport: Til traumacenter / akutmodtagelse med kirurgisk kapacitet. Pre-notificer.

Specielle overvejelser

  • Anafylaktisk: Epinefrin IM (0,3–0,5 mg 1:1000) med det samme – første og vigtigste.
  • Septisk: Tidlige antibiotika (indenfor 1 t), 30 mL/kg krystalloider, kildekontrol.
  • Kardiogen: Undgå væske-overbelastning; inotropika, efterlads-reduktion, mekanisk support.
  • Obstruktiv: Nåle-dekompression (spændings-PTX), perikardicentese (tamponade), trombolyse/embolectomi (PE).

Vigtigt princip

Behandl årsagen, supportér cirkulationen, forhindre spiralen. Chok er en dynamisk proces – kontinuerlig genvurdering er obligatorisk. Hvert minut forsinkelse øger dødeligheden.

Sår og skader