Achillesseneruptur: Forståelse af post-operative muligheder

Måske en af de mest smertefulde og forlamende skader for en atlet, total revne af Achillessenen, kan ofte føre til kirurgisk fjernelse af sensen. På dette tidspunkt i processen har patienten og det kirurgiske team nogle muligheder at overveje for at sikre det bedst mulige efterbehandlingsresultat for patienten.

Achillessenenes funktion

Ifølge Dr. Stephen M. Pribut er Achillessenen forbindelsen mellem hælen og den mest kraftfulde muskelgruppe i kroppen. Achillessenen forbinder tre muskler: de to hoveder af gastrocnemius og soleus. Gastrocnemius-hovederne opstår fra de posteriore dele af de femorale kondyler. Soleus opstår fra den posteriore aspekt af tibia og fibula. Dette har længe været kendt som et område, der er gene til forlamende skader, især hos højt aktive mennesker. Efter skade og fjernelse af denne sene vil patienter have lidt til intet bevægelsesomfang i ankelleddet, hvilket drastisk forsvækker den pågældende ekstremitet.

Ankelleddets låsning

En mulighed, patienter kan skulle overveje efter sensens fjernelse, er at have kirurgen permanent at fixere ankelleddet i en låst position. Dr. Pribut angiver, at Achillessenen ikke har en rig blodforsyning og ikke er investeret i en ægte sene-vagin. Som resultat er ankelleddet i stand til at opretholde vævs sundhed uden sensens blodforsyningsforbindelse. Med permanent fixation af ankelleddet vil patienten være nødt til at bære en beskyttelsesstøvle til konstant support omkring nedre ben. Gang og uassisteret gå vil være vanskeligt, selvom ikke umuligt. Patienten vil typisk også blive foreskrevet en fysioterapi-behandlingsplan for at opretholde ekstremitetens funktion.

Fjernelse og erstatning

Mange patienter kan foretrække simpelthen at erstatte den revnede sene med væv fra et alternativt sted på deres anatomi. Ifølge en nyere undersøgelse gav patienter, der valgte at erstatte den revnede Achillessene med fascia lata (en type senevæv taget fra patientens bindvæv i lårbenet), stor gevinst af procedure og genvandt ofte fuldt bevægelsesomfang i ankelleddet. Patienter, der vælger denne mulighed, vil stå overfor en længere rehabiliteringsproces end med ankelleddets låsning; dog kan de langsigtede fordele være dramatisk højere efter senens erstatning.