Sikker transport af patient med mistenkt rygsøjleskade

Forkert bevægelse kan omdanne en stabil rygsøjleskade til permanent paralyse. Følg log-rulle-princippet: bevæg kroppen som én enhed, vedligehold inline neutral alignment.

Trin-for-trin (Præhospital / Første responder)

1. Stedssikkerhed & vurdering: Mekanisme (fald, bilulykke, dybde)? Bevidsthed? Neurodeficit? Ring 112 ved ethvert rødt flag.
2. Manuel inline-stabilisering (MILS): En redningsmand holder hoved/hals i neutral (ører justeret med skuldre) kontinuerligt indtil fuldstændig immobilisering på rygrygsbræt.
3. Vurder ABC: Luftrør (kæbe-løft hvis nødvendigt), Åndedrift, Cirkulation. Kontroller stor blødning.
4. Anlæg halskrage: Rigtig størrelse (mål hage til trapezius). Erstatter IKKE MILS.
5. Log-rul på rygrygsbræt:
   • Team på 3–4: Leder ved hovedet (MILS), 2 ved bryst/hofter, 1 ved ben.
   • På kommando: "Rul mod mig" – bevæg som enhed, ingen vriddning.
   • Skyv bræt under, eller brug skovl-bære.
6. Sikre til bræt:
   • Strammer: bryst, bassin, ben (krydset).
   • Hovedimmobilisering: blokke + tape/stramme over panden/hage.
   • Tjek: ingen bevægelse af hoved relativt til torso.
7. Transport: Bræt på båre → ambulanse. Sikre båre i køretøj.
8. Undervejs: Overvåg vitalparametre, neuro-checks hver 5–15 min. IV-adgang, varme væsker. Underret modtagende traumacenter.
9. Hospital-håndtering: Mekanisme, undersøgelsesfund, interventioner, billeddiagnostik udført.

Kritiske perler

• ALDRIG bevæg en potentiell rygsøjleskade-patient alene.
• ALDRIG fjern hjelm medmindre luftrør kompromitteret (så: 2-persons hjelmfjernelse med MILS).
• Rygrygsbræt forårsager smerte/tryksår – overfør til fast madrass så snart muligt på akutmodtagelsen.
• Pædiatri: større hoved → torso-hævning (pudse under skuldre) for neutral alignment.

I tvivl, immobiliser. Kostnaden ved over-triage er ubehag; kostnaden ved under-triage er paralyse.