|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Rygsmerter

Bryst- og ryg smerter hos kvinder: Årsager, røde flag og hvornår man skal søge hjælp

Hvorfor dette symptompar fortjener opmærksomhed

Bryst- og ryg smerter hos kvinder kan opstå fra hjerte, lunge, gastrointestinal, muskuloskeletalt, gynekologiske eller psykiatriske kilder. Kvinder præsenterer ofte atypisk for hjerteiskæmi.

Årsager efter system

Hjerte (Akut)

  • Akut koronart syndrom: tryk, knæbning, ustråling til ryg/kæbe/arm; kan præsentere som dyspnoe, kvalme, træthed uden klassisk brystsmerte.
  • Perikarditis: skarp, pleuritisk, lettet ved at sidde fremad.
  • Aorta dissection: revnende, ustråler til ryg; pulssvigt, BT forskel.

Lunge

  • Lungeemboli: pleuritisk smerte, dyspnoe, takykardi; risiko: p-piller, graviditet, immobilitet.
  • Lungebetændelse/pleuritis: feber, hoste, lokaliseret smerte.
  • Pneumothorax: plutselig ensidet smerte, dyspnoe.

Gastrointestinal

  • GERD: halsbrænd, regurgitation, værre liggende.
  • Øsofagus spasm: intens knæbning, kan mimikere angina.
  • Mavesår, pankreatitis: epigastrisk/ryg smerte.
  • Gældblære: OVK smerte ustrålende til ryg/skulderblad.

Muskuloskeletalt

  • Kostochondritis: reproducerbar ømhed ved kostochondrale led.
  • Thorakal rygsygdom, ribbrud, myofascial smerte.

Gynekologisk/Obstetrisk

  • Endometriose: cyklisk bækken/ryg smerte.
  • Æggestokcyste revne/vridning: akut ensidet smerte.
  • Livmodergraviditet: mave/bækkensmerte, vaginal blødning, ± skuldertop smerte (diaphragmatisk irritation). Akut.
  • Menstruationssmerter: midterste nedre mave/ryg.

Nyre/Urologisk

  • Nyresten: kolik flank → lyske smerte, hematuri.
  • Pyelonephritis: flanksmerte, feber, urinveisbrændning.

Røde flag – Søg akut hjælp

  • Knusende brysttryk, ustråling, sved, dyspnoe
  • Synkope, hjertebanken, hemodynamisk ustabilitet
  • Revende ryg smerte (dissection)
  • Pludselig alvorlig dyspnoe, hypoksi (LE)
  • Graviditet + mave/bækken smerte + blødning (livmodergraviditet)

Diagnostisk tilgang

EKG, troponin, røntgen thorax, D-dimer/CTPA (hvis LE mistanke), sengeundersøgelse ultralyd (FAST, hjerte, aorta), prøver (Hb, BMP, leverværdier, lipase, β-hCG).

Rygsmerter