Lokalisering af smerte-kilde
Først: røntgen eller MR-scanning af mistænkt rygradsområde. MR giver indblik i discus-afvigelser (forringelse/traume) og hvor nerver ud fra rygraden impinges af vertebrale strukturer.
Diagnostisk værdi af injektioner
Billeder alene giver ingen definitive konklusioner. Læge foreslår discus-injektion for at bekræfte, om mistænkt discus forårsager smerte. Injektion der lindrer smerte = positiv diagnostik (discus mindst delvist ansvarlig). Hvis flere discusser injiceres uden lindring: andre strukturer (f.eks. facet-led) testes.
Injektions-procedurer
Overordnet: Epidural Steroid Injektion (ESI) (Mayfield Clinic). 3 teknikker under ESI:
- Caudal block: Nåle i caudalkanal ved lumbal rygrads base.
- Translaminal (translumbar): Nåle i epiduralt rum mellem to vertebraer.
- Transforaminal: Injektion tæt på nervrod, når den forlader spinalkanal via foramen.
Forberedelse ens: ligge på maven, sterilisering, lokalbedøvelse (lidokain), fluoroskopi-guidet nåle, stærk kortikosteroid. Proceduren: 10-15 min, kort observation, så hjem.