Tethered Cord Syndrom: Symptomer, årsager og diagnostik

I embryonal udvikling udvikler rygradens knogler, eller vertebrer, sig hurtigere end rygraden, som er den hovedsagelige søjle af nervvæv inde i rygraden. I starten når rygraden en af de nederste vertebrer og, over tid, fortsætter den med at vokse. I normal udvikling bevæger rygraden sig frit inden i rygraden. Dog, i nogle foster, bliver rygraden fastgjoret til rygraden, en tilstand kendt som tethered cord syndrom. Denne tilstand findes ofte hos børn med afvigelser som spina bifida, men kan også forårsages af tumor eller narvæv. I løbet af barndommen kan symptomerne blive mere udtalte.

Trin-for-trin guide

Genkendelse af symptomer

• Tilstanden ofte antydes af farveforandring eller et hårstrå-areal på huden over rygraden eller en dimple eller tumor i nederste ryg. Barnet oplever rygsmerter og kan også vise neurologiske afvigelser såsom mangel på sans i benet eller hofte. Han kan have svært ved at gå. Symptomer kan øge gradvist og kan også omfatte svaghed, anormal krumning af rygraden (skoliose) eller tarm- og blærefunktionsforstyrrelser. Hvis tilstanden ikke findes og behandles, øges trykket på rygraden, og neurologiske afvigelser kan blive permanente.

Diagnostik af syndromet

• Hvis tethered cord mistes hos en spedbarn, udføres ultralyd, som ofte finder problemets kilde. Hvis tilstanden ikke genkendes før efter spædbarnsalderen, identificeres den ofte ved en fysisk afvigelse nær den nederste rygrad, hvorefter magnetisk resonansbillede (MRI) udføres, såvel som røntgen og CT-skanning for at identificere årsag og placering. Hvis et problem identificeres gennem disse tester, vil sundhedsudbyderen anbefale elektromyografi for at evaluere nervenes sundhed i området.

Behandling af problemet

• Kirurgi er den anbefalede behandling for tethered cord. Jo tidligere syndromet identificeres og kirurgi udføres, desto mindre neurologisk skade vil opstå. Et åbent tilgang til denne type rygradskirurgi reparerer afvigelsen og overvåger neurologisk funktion, så ekstra skade på nervene ikke opstår. Overvågning fortsætter efter kirurgi for at sikre, at rygraden ikke bliver tethered igen. Når åben kirurgi ikke kan udføres, behandler kirurger ofte problemet ved at skære tilstødende nervrødder for at lette smerte. I nogle tilfælde oplever individer med en tethered cord ikke alvorlige symptomer før voksendommen, og når det er tilfældet, er kirurgi ikke nødvendig, før smerte og dysfunktion opstår. Udover kirurgi anbefaler nevrologer også symptomatisk lindring med rehabilitering og/eller medicin.