Lav rygsmerter: Top 5 årsager, røde flag og hvornår man skal se læge

Lav rygsmerter (LBP) påvirker 80% af voksne. Meget er mekanisk og selvbegrænsende, men specifikke mønstre signalerer alvorlig patologi.

Almindelige mekaniske årsager

• Muskel/ligament-strækning: Overbelastning, galt løft, pludselig bevægelse. Lokaliseret smerte, ingen stråling. Forbedres med bevægelse.
• Lumbal discusprolaps: Nucleus pulposus træder ud → nervrod-kompression. Radikulopati (ischias): smerte stråler under knæ, dermatomalt mønster, forverres ved sidde/hoste.
• Spinal stenose: Forsmalt kanal → neurogen claudicatio: ben-smerte/benummede ved gang/stå, lette ved sidde/fremad-bøjning.
• Facet osteoartrose: Aksial smerte, morgenstivhed <30 min, forverres ved extension/rotation.
• Sakroiliakal led-dysfunktion: Ensidigt numse-smerte, kan stråle til lyske/lår; udløst af FABER-test.

Røde flag (Kræver akut billeddiagnostik/henvisning)

• Historie med kræft, IV-stofmisbrug, immunforsvar-nedsættelse
• Uforklarligt vægttab, feber, nattevæd
• Sadel-anæstesi, tarm/blære-inkontinens/retention (cauda equina)
• Progressivt neurologisk deficit (svaghed, refleks-tab)
• Traume (fald, bilulykke) hos osteoporotiske/ældre
• Alder <20 eller >50 med nyopstået konstant smerte

Første-linje håndtering

• Bliv aktiv (seng hvile forværrer udgang).
• NSAID'er + paracetamol.
• Fysioterapi (kernestabilisering, McKenzie, aerob).
• KBT for kronisk smerte (>12 uger).

Billeddiagnostik (MRI) kun hvis røde flag eller kirurgisk kandidat. Meget LBP løser sig på 6 uger.