Brændende smerte i øvre venstre arm: Årsager, advarselstegn og behandling

Brændende smerte i øvre venstre arm kan opstå fra muskuloskeletale, neurologiske, vaskulære eller henviste hjertekilder. Differentialdiagnostik vejleder akutte indsatser.

Almindelige muskuloskeletale/neurologiske årsager

• Cervikal radikulopati (C5–C6): Nerverodkompression → udbredende brændende smerte, følelsesløshed, svaghed i lateral arm/tommed.
• Thoracic outlet syndrom: Neurovaskulær kompression ved scalenus/pectoralis minor → medial arm/ulnar fordeling symptomer.
• Rotator cuff tendinopati/ruptur: Dyb skulder/arm smerte, værre over hovedet.
• Biceps tendinitis: Forre skuldersmerte udbredende til biceps.
• Myofascial smerte syndrom: Udlosningspunkter i infraspinatus, scalenus, pectoralis henviser til arm.
• Median/ulnar/radial neuropati: Kompression ved albue, håndled, spiralfurche.

Vaskulære årsager

• Subclavius/axillær artæri trombose eller anevrisme
• Vaskulitis (Takayasu, temporalis arteriitis)
• Raynauds fenomen (koldinducerede farveskift)

Hjertelig henvisning (Kritisk)

• Angina pectoris/myokardieinfarkt: Venstre arm smerte/tyngde/brændende ± brystgener, sved, åndedrætsbesvær, kvalme.
• Mere almindeligt hos kvinder, diabetikere, ældre.

Røde flag → Umiddelbar evaluering

• Brystsmerter/tryk, åndedrætsbesvær, sved
• Pludselig debut svaghed, følelsesløshed, kold arm
• Pulsérende masse, fraværgende pulser
• Historie for kræft, IV-stofmisbrug, antikoagulation

Konservativ håndtering (Ikke-hjertelig)

• Aktivitetsmodifikation, NSAID'er, neuropathiske midler (gabapentin, duloxetin)
• Fysioterapi: nerve glides, holdningskorrektion, styrketræning
• Ergonomisk optimering (arbejdsplads, søvnposition)
• Billedeguidede injektioner (epidural, perineural, udlosningspunkt)
• Kirurgisk dekompression ved refrakter radiculopati/TOS

Undlad altid at udelukke hjertelig ætiologi først ved nyopstået venstre arm smerte, især med kardiovaskulære risikofaktorer.