Bilateral fodsvæl ved sidde: Tyngdekraft, tøj, medicinske tilstande, graviditet og lymfatiske problemer

Afhængig ødem (bilateralt, symmetrisk, pitting) fra langvarigt sidde er almindeligt men kan signalere systemisk sygdom.

Godartede / Mekaniske

• Tyngdekraft + Venøs pooling: Vådemuskel pumpe inaktiv → ↑ hydrostatisk tryk → transsudation.
• Tætte sko/sokker: Ekstern kompression forhindrer venøs/lymfatisk retur.
• Højt natriumindtag: Væskeopbevaring.

Medicinske årsager (Kræver evaluering)

• Hjertesvigt (HF): ↑ CVP → ↑ kapillært tryk. Ortopnoe, PND, forhøjet JVP.
• Kronisk nyresygdom: Na⁺/vand opbevaring, hypoalbuminæmi.
• Levercirrhose: Portal HT + hypoalbuminæmi → ascites + perifer ødem.
• DVT: Normalt unilateralt; bilateralt hvis IVC trombose eller bilateralt DVT.
• Medicin: CCB'er (amlodipin), gabapentin, pregabalin, TZD'er, NSAID'er, steroidere.
• Lymfødem: Primær (medfødt) eller sekundær (post-kirurgi/stråling).
• Graviditet: Fysiologisk (↑ blodvolumen, venøs kompression); præeklampsi hvis pludselig + HT + proteinuri.

Hvornår man skal søge hjælp

• Pludselig debut, unilateral, smerter, varm, rød (DVT).
• Tilknyttet SOB, brystsmerter, vægtøgning >2 kg/uge.
• Ikke-pitting, hudforandringer (lipodermatosklerose).
• Ingen forbedring med hævning, kompression, bevægelse.

Grundlæggende opklaring: Blodprøve, BMP, TSH, BNP/NT-proBNP, leverprøver, urinprøve, venøs duplex hvis DVT mistenkes.