|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Restless legs-syndrom

Præmenstruelle smerter, væske og blæst: Hormonelle årsager og evidence-baseret lindring

Mavesmerter, væske og blæst før og under menstruation er mærkværdighedstegn for PMS, drevet af hormonelle svingninger, der påvirker både livmodermuskulatur og gastrointestinal funktion.

Hormonel mekanisme

  • Progesteron-top (luteal fase): Afslapper glat muskulatur → forsinker mave-tømning og tarm-transit → forstoppelse, væske, blæst.
  • Progesteron-afbrydelse (sen luteal): Udløser prostaglandin (PG)-frigivelse fra endometriet.
  • Prostaglandiner (PGE2, PGF2α):
    • Livmoder: Forårsager koordinerede kontraktioner (smerter), vaskokonstriktion → ischæmi → smerte.
    • GI-trakt: Stimulerer kolonne-kontraktioner → diaré, urgen; øger væske-sekretion.
  • Østrogen: Modulerer serotonin og viscerel følsomhed; svingninger forværrer IBS-symptomer.

Symptom-tidslinje

  • Uge før menstruation: Blæst, forstoppelse, væske (progesteron-effekt).
  • 1–2 dage før → første 2 dage af blødning: Smerter top (PG-bølge), diaré mulig (PG-effekt på tarm).
  • Midt i cyklus: Nogle oplever øvl-smerter (Mittelschmerz).

Evidence-baseret lindring

TilgangMulighederMekanisme
NSAID'er (1. linje) Ibuprofen 400–600mg hver 6t, Naproxen 220–440mg hver 8–12t, Mefenaminsyre 500mg hver 6t COX-hæmning → ↓ prostaglandin-syntese
Hormonelle Kombineret p-pille (undertrykker øvl, tynder endometrium → ↓ PG), LNG-IUD (lokal gestagen) Forhindrer PG-bølge
Varme Varmepude, varmeflaske, ThermaCare-wrappe (40 °C × 8–12t) Vasodilatation, muskel-afslapning, gate-control
Kostmæssigt Lav FODMAP præmenstruelt, reducer salt/koffein/alkohol, øg vand, magnesium-rige fødevarer Reducer væske, blæst, væske-retention
Tilskud Magnesium (glycinat 200–400mg), Vitamin B1 (thiamin 100mg), Omega-3, Calcium 1000mg Muskel-afslapning, PG-modulering
Livsstil Regelmæssig aerob motion, yoga, søvnhygiejne, stressreduktion (KBT, mindfulness) ↑ endorfiner, ↓ cortisol, forbedrer GI-motilitet
Antispastika Hyoscine butylbromid (Buscopan), Pebermynte-olie (enterotabletter) Glat muskel-afslapning

Hvornår man skal se udbyder

  • Smerter uansvarlige over for NSAID'er/varme.
  • Progressivt forværrende.
  • Smerter uden for menstruation.
  • Tung/uregelmæssig blødning, dyspareuni, infertilitet (tyder på endometriose, adenomyose, myomer).
  • GI-symptomer vedvarende gennem cyklus (evaluer for IBS, SIBO, cœliaki).

At logge symptomer over 2–3 cykluser (apps som Clue, Flo) hjælper med at identificere mønstre og behandlingssvar.

Restless legs-syndrom