|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Restless legs-syndrom

Amenoré: Symptom-checkliste, årsager og diagnostisk tilgang

Definitioner

  • Primær: Ingen menarke ved 15 år (eller 13 år uden sekundære kønskarakteristika).
  • Sekundær: Fravalse af menstruation ≥3 måneder (tidligere regelmæssig) eller ≥6 måneder (uregelmæssig).

Symptom-klynger

PræsentationTilknyttede træk
Hypoøstrogenisk Hæde-anfald, nat-sved, vaginal tørhed, lav libido, ben-tab
Hyper-androgenisk Hirsutisme, acne, mønsteret hår-tab, fedme
Galactorø Prolaktinom, medicin, hypothyreose
Masse-effekt Hovedpine, synsfelt-defekter (hypofyse-adenom)

Ætiologisk rammeværk (Sekundær amenoré)

  1. Graviditet (hyppigst)
  2. Hypothalamus/hypofyse: Funktional hypothalamisk amenoré (stress, vægttab, motion), hyperprolaktinæmi, Sheehan-syndrom, tumorer.
  3. Æggestokke: PCOS (hyppigst), primær ovariel insufficiens, modstandsdygtigt ovari-syndrom.
  4. Livmoder: Asherman-syndrom (intrauterine forvoksninger).
  5. Endokrin: Skoldkirtel, binyre (Cushing, CAH).
  6. Medicin: P-piller, depot-gestagen, antipsykotika, kemoterapi, TKI'er.
  7. Kronisk sygdom: CKD, lever-svigt, undernæring.

Initial arbejdsopgørelse

β-hCG → TSH, prolaktin, FSH, LH, østradiol → hvis FSH højt: ovariel svigt; hvis lavt/normalt: hypothalamus/hypofyse → MRI hvis indikeret. Androgener hvis hirsut.

Hvornår henvisning

  • Primær amenoré
  • Sekundær amenoré >6 måneder
  • Mistanke om neoplasme, spiseforstyrrelse, kompleks endokrin lidelse
  • Ønsket fertilitet

Restless legs-syndrom