Fodpuls-palpation: Dorsalis pedis, posterior tibial og peroneal arterier

Palpation af fodpulser er essentiel for vaskulær vurdering ved perifer artær-sygdom, traume, postoperativ overvågning og diabetes. Tre hovedarterielle pulser evalueres rutinemæssigt.

Anatomi & palpationsteknik

Arteri	Lokalisation	Teknik	Kliniske noter
Dorsalis Pedis (ryggen af uden)	Midten af ryggen, lateral for extensor hallucis longus sene, mellem 1. & 2. metatarsale baser.	Pege-/langfinger, let tryk. Sammenlign bilateral.	Fraverer hos 8–10 % af normale (anatomisk variant). Tjek modsatte side.
Posterior Tibial (medial ankel)	Bagved medial malleolus, i furren mellem medial malleolus & Achillessen.	Fingre bag malleolus, tryk forover. Ofte stærkere end DP.	Mest pålidelig fodpuls. Kritisk for diabetisk fod-vurdering.
Peroneal (Fibular) (lateral ankel)	Bagved lateral malleolus, foran peronealsener.	Dyb, ofte ikke palpabel normalt. Palpabel = højt flow eller patologi.	Vurderer peroneal arteri patency; kollateral ved tibial oklusion.

Gradueringsskala

• 0: Fraverende
• 1+: Reduceret, knap palpabel
• 2+: Normal
• 3+: Øget/pulsrerende
• 4+: Aneurysmatisk (sjælden)

Kliniske anvendelser

• PAD-screening: ABI (ankel-brakial index) bruger DP & PT systoliske tryk.
• Diabetisk fod: Tab af pulser → vaskulær henvisning, risico for sårheling.
• Traume: Knæ-luksation, tibia-fraktur – vurder perfusion.
• Kompartmentsyndrom: Pulser ofte til stede indtil sent; læg vægt på tryk/kliniske tegn.
• Raynaud's / Vasospasme: Midlertidig pulstab med kold.

Tilføjelsesundersøgelser

• Doppler ultralyd (håndholdt) – detekterer flow når puls ikke palpabel.
• Kapillær refill-tid, hudtemperatur, farve.
• ABI, TBI (tå-brakial index), PVR (pulsvolumen-optagelse).

Sammenlign altid bilateral. Dokumenter grad, symmetri og klinisk kontekst.