Preseptal cellulitis: Symptomer, årsager og behandlingsretningslinjer

Preseptal (periorbital) cellulitis er infektion anterior til orbita septum – involverer øjenlåg og periorbital hud. Det skelnes fra orbital cellulitis (post-septal), som er synstrusselende.

Almindelige patogener

• Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (inkl. MRSA)
• Haemophilus influenzae (nu sjældent med Hib-vaccine)
• Ofte følger sinusitis, dacryocystitis, traume, insektbid, eller chalazion.

Kliniske træk

• Ensidig øjenlågssvulst, rødme, varme, ømhed
• Kan have feber, utilpas
• Ingen oftalmoplegi, proptose, synstab, eller afferent pupillær defekt (disse antyder orbital cellulitis)

Håndtering

• Mildt (ambulant): Orale antibiotika dækkende Staph/Strep (f.eks. amoxicillin-klavulanat, clindamycin, TMP-SMX) × 7–10 dage; tæt opfølgning.
• Moderat-alvorligt / <1 år / immunsvækkede: IV antibiotika (ceftriaxon + vancomycin hvis MRSA-bekymring) → skrid ned til PO.
• Analgetika, varme kompresser.
• Billeddiagnostik (CT orbiter) hvis orbital udstraktning mistes.

Hurtig behandling forhindrer orbital spredning. De fleste tilfælde løser fuldt ud med antibiotika.