Behandling af moderat karpaltunnelsyndrom: Forebyggelse, øvelser og advarsler

Hvad er karpaltunnelsyndrom (KTS)?

Karpaltunnelen er en smal passage i håndledet dannet af knogler (carpalia) og det transversale karpale ligament. Medianus-nerven løber gennem. Ved svælning/tykkelse af sener (tenosynovitis) trykkes nerven → pirring, domhed, smerte i tommelfinger, pege-, lang- og radial halvdel af ringefinger. Ofte værre om natten / morgen.

1. Forebyggelse og ergonomi – FØRSTE VALG

• Arbejdsplads: Skærm øverst på øjenhøjde. Tastatur parallel med albuer (90°). Underarm vandret. Ryg ret. Mus/tastatur tæt på kroppen.
• Pauser: Mikro-pauser hver 20–30 min (stræk, ryst hænder ud). Makro-pause hver time (stå op, gå).
• Værktøjer: Ergonomisk mus (vertikal), tastatur med håndleds-støtte, tastatur-kommandoer i stedet for mus.
• Teknik: Let tastetryk, flydende bevægelser, undgå ekstreme håndleds-vinkler.

2. Øvelser (dagligt, smertefrit)

• Nerve-glidning (Medianus): Arm udstrækt sidevejs, håndled i neutral, finger udstrækte → bøj håndled mod underarm → retur. 10 gentagelser x 3 sæt.
• Tendon-glides: Hånd åben → hæklet hånd → krog-finger → kugle → flad hånd. 5–10 cykler.
• Styrkelse (senere fase): Grip-styrke (bolde), tommelfinger-abduktion (rem), underarm-pronation/supination med let vægt.

3. Nat-ortose (vigtigst enkelt tiltag)

• Holder håndled i neutral position (0–10° extension) under søvn.
• Forebygger natlig kompression fra flektion/extension.
• Brug jevnt i 4–6 uger for at vurdere effekt.
• Daglig brug kun ved aktiviteter der udløser symptomer.

4. Medicinsk / invasiv behandling (ved mislykket konservativ)

• Topikal NSAID-gel (diclofenak) – færre systemiske bivirkninger.
• Kortikosteroid-injektion i karpaltunnel – god kortvarig effekt (semester), kan gentages 1–2 gange.
• Kirurgi (karpaltunnel-release): Åben eller endoskopisk. > 90 % succes. Overvejes ved: Konstant domhed, thenar-atrofi, EMG-bekræftet alvorlig klampning, mislykket 3–6 mdr konservativ behandling.

Advarsel

⚠ Hvis symptomer IKKE forbedres efter 4–6 uger med: nat-ortose + ergonomi + øvelser + NSAID → SØG LÆGE.
Varig nerve-kompression kan give permanent skade (muskelsvind, sansetab). Tidlig kirurgi giver bedste resultat.

KTS er almindeligt og ofte velbehandelbart konservativt. Nøglen er TIDLIG handling: ergonomi, ortose, øvelser. Vent ikke med at ændre dine vaner.