Smerter i venstre nedre kvadrant før menstruation: Årsager fra ægløsning til udenforliggende graviditet

Skarp venstresidet buksmerte 4 dage før menstruation: Differentialdiagnose

Nyt påkommen skarp smerte i venstre nedre kvadrant (VNQ) i den spæde luteale fase kræver evaluering. Almindelige årsager:

Gynækologiske

• Ægløsningssmerte (mittelschmerz): Normalt midt i cyklen (dag 14), men kan være sen; unilateral, skarp, kortvarig.
• Præmenstruelle krampe: Prostaglandin-medierede livmoderkontraktioner; ofte centralt/suprapubisk men kan stråle.
• Æggestokcyste: Blødende corpus luteum-cyste → plutøselig skarp smerte ved revne/blødning.
• Endometriose: Cykliske smerter, dyspareuni, infertilitet; venstresidete implanter almindelige.
• Udenforliggende graviditet: VNQ-smerte + udebliven menstruation + vaginal blødning → REVNINGSRISIKO. Akut.

Ikke-gynækologiske

• Divertikulit: VNQ-smerte, feber, leukocytose (ofre >40 år).
• Uretersten: Kolik lign. lændesmerte → lyske, hematuri.
• Blindtarmsbetændelse: Sjældent præsenterer som VNQ (situs inversus, lang blindtarm).
• IBS/forstoppelse: Opblæsning, ændret afføring.

Røde flag → Akut modtagelse

• Alvorlig smerte, hypotoni, skulderpige smerte (zwerchfellsirritation).
• Feber >38°C, opkastning, uevne til at aflade afføring/gaser.
• Positiv graviditetstest med smerte.

Næste skridt

1. Graviditetstest (urin hCG) nu.
2. Hvis negativ men smerte vedvarer/forværres → læge for undersøgelse, muligvis bækkenultralyd, urinprøve, blodprøve.
3. Spor smerte-mønster i forhold til cyklen til næste besøg.