Osteoporose-behandling: Livsstil, ernæring, tilskud og medicin

Osteoporose-håndtering kombinerer grundlæggende livsstilsforanstaltninger med farmakoterapi skreddersyet til brudrisiko.

Fundament for alle patienter

• Calcium: 1000–1200 mg/dag (kost + tilskud hvis nødvendigt).
• Vitamin D: 800–2000 IE/dag (mål 25-OH-D >30 ng/mL).
• Protein: 1,0–1,2 g/kg/dag.
• Motion: Belastning + modstandstræning 30 min de fleste dage.
• Fald-forebyggelse: Balance-træning, hjemmesikkerhed, syns-check.
• Stop med at ryge; begræns alkohol.

Farmakoterapi (Indikeret hvis T-score ≤−2,5, forfaldsbrud, eller høj FRAX-score)

• Førstevalg: Orale bifosfonater (alendronat, risedronat) – reducerer vertebrale, ikke-vertebrale, hoftebrud.
• IV bifosfonat: Zoledronsyre årligt (adhærence-fordel).
• Denosumab: Anti-RANKL, subkutant hver 6 mnd; potent, men hurtigt bentab ved ophør → skal overgå til bifosfonat.
• Anabole midler (høj brudrisiko): Teriparatid, abaloparatid, romosozumab (12–24 mnd max) → efterfulgt af antiresorptivt.
• SERM: Raloxifen (kun vertebrale brud-reduktion; ↑ VTE-risiko).

Overvågning

• DEXA hver 1–2 år.
• Ben-omskiftnings-markører (CTX, P1NP) for adhærence/respons.
• Lægemiddel-pauser (bifosfonater) efter 3–5 år hvis lav risiko.

Individualiser baseret på brudrisiko, komorbiditeter og patientpræference.